陈丽华

(宜昌市中心人民医院眼视光学专科，湖北 宜昌 443003)

甲状腺相关性眼病的发病机制及治疗进展

陈丽华

(宜昌市中心人民医院眼视光学专科，湖北 宜昌 443003)

格雷夫斯病(GD)是一种由于促甲状腺激素受体(TSHR)抗体增多而引起甲状腺功能亢进的自身免疫性疾病。甲状腺相关性眼病(TAO)是GD最常见的甲状腺外表现，临床表现多样，如眼睑退缩、眼球突出、视神经受累等。目前国内外学者对TAO关注较多，本文主要对TAO发病机制及治疗新进展进行简要综述。

格雷夫斯病；甲状腺相关性眼病；发病机制；治疗

甲状腺相关性眼病(Thyroid associated ophthalmopathy，TAO)是一种与甲状腺病相关的自身免疫性疾病，具体发病机制正处于研究中[1]。过去半个世纪TAO治疗方式主要有糖皮质激素治疗、眼眶放射治疗和眶减压手术。近年来发现，新的免疫制剂可能比传统治疗方法更为有效。例如，B淋巴细胞单抗、肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂[2]。本文将对TAO发病机制及治疗手段做一综述。

1 TAO发病机制

TAO早期的改变主要是淋巴细胞浸润和氨基葡聚糖(GAG)的沉积，晚期则为眼球后组织纤维化，目前认为这是多种因素相互作用的结果。

1.1 环境因素 研究表明，吸烟是其非常重要的危险因素，可致病情严重程度增加。一方面，吸烟将导致TAO放射性碘治疗后的病情恶化，另一方面，还会减弱免疫抑制的疗效[3]。目前吸烟导致TAO的发病可能的原因包括：(1)直接作用眼眶组织；(2)促使成纤维细胞增殖；(3)抑制T细胞的活性[1，4]。

1.2 遗传因素 TAO的发病具有遗传易感性。人类白细胞抗原(HLA)与TAO发病有关。……