白留江

麻疹所致肝脏损害的临床分析

白留江

麻疹是一种儿童常见的急性呼吸道传染病，成人相对少见，多表现为发热、上呼吸道卡他症状、睑结膜充血、口腔内麻疹黏膜斑及全身皮疹［1］，既往消化道症状罕见，但近几年来我们收治的麻疹患者常出现消化道症状，多表现为食欲差，进食量明显减少，恶心、呕吐胃内容物，腹痛、腹泻等，部分患者出现肝脏损害。我科为平顶山市唯一麻疹定点收治医院，自2013 年1月—2015年4月共收治236例麻疹患者，其中发生肝脏损害38例，现将其临床特点报道如下。

资料和方法

一、研究对象

回顾性分析2013年1月～2015年4月我科共收治的236例麻疹患者，发生肝脏损害者38例，男性20例，女性18例，年龄3个月～58岁，平均28岁，其中儿童（＜14岁）8例、成人30例，所有患者均有麻疹典型的临床表现及消化道症状，麻疹抗体Ig M阳性。入院第二天常规进行肝生化指标，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，肝脏相关自身免疫性抗体及EB病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒抗体检测，排除酒精及药物性肝损伤，超声常规随访排除脂肪性肝病。

二、诊断标准

（1）麻疹典型的临床表现及消化道症状，麻疹抗体Ig M阳性；（2）甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，肝脏相关自身免疫性抗体及EB病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒抗体检测均为阴性；（3）ALT、AST均≥1.5 ULN；（4）随着麻疹临床表现及体征的消失，消化道症状缓解，在2周内肝生化指标恢复正常。

结　果

轻度肝脏损害（ALT在2 ULN以下）16例（42％），中度损害（ALT 3～5 ULN）12例（32％），重度损害（ALT≥5 ULN）10例（26％）。未出现胆红素升高的患者。所有患者采用复方甘草酸苷（美能）60～80 mL加入10％葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每日一次，25例1周后肝功能恢复正常，7例10 d肝功能恢复正常，6例14 d肝功能恢复正常。……