郑册　卓蕴慧

·讲座·

对乙酰氨基酚引起的肝衰竭

郑册卓蕴慧

急性肝衰竭（ALF）为大多数肝病的严重结局，病因多样，其中对乙酰氨基酚是重要的致病原因。对乙酰氨基酚是大多数非处方感冒药的主要成分，患者容易自行加大用药剂量、或多个同成分药物重叠使用，或长期过量服用。在欧美国家，对乙酰氨基酚是导致急性肝衰竭的首要原因，在我国，对乙酰氨基酚引起的肝衰竭也是仅次于乙型肝炎病毒的重要因素。急性肝衰竭是肝细胞大量死亡，其特点是发病突然，死亡率高，目前缺乏有效的治疗手段，往往依赖于肝移植，但又受到肝源缺乏，费用高昂等因素的限制。因此加强流行病学调查、探索发病机制、治疗新措施具有重要的临床意义。

一、病因和流行病学

（一）病因病机

对乙酰氨基酚（acetaminophen，APAP），又名扑热息痛，属于解热镇痛药，是大多数常用的缓解感冒症状药的主要成分。由于其属于家用常备的非处方药，很容易因同类药物重复使用导致剂量叠加或者单种药物长期服用，导致体内对乙酰氨基酚积累过量，而造成肝组织损害（肝中心小叶坏死），严重者发展为肝衰竭危及生命［1］。

（二）流行病学

在临床中，对乙酰氨基酚引起的肝衰竭，是所有急性肝衰竭的重要原因，在欧美国家，药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原因，其中对乙酰氨基酚最主要；在我国引起肝衰竭的首要病因是肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒），其次是药物及肝毒性物质，其中对乙酰氨基酚是主要药物［2］。……