王亚娟 石珺 胡博 马淑然



从脾胃角度论治痛经经验

王亚娟 石珺 胡博 马淑然

本文主要从脾胃与月经的关系入手，认为脾气虚弱是引发痛经的关键，得出调理脾胃是治疗痛经之本的结论。临床中运用健脾益气之法，以四君子汤加味为基本方加减治疗痛经，疗效颇佳。

脾胃论治； 痛经； 四君子汤

痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者[1]。中度痛经表现为经期或经期前小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，用止痛措施疼痛缓解；重度表现为经期或经期前后小腹疼痛难忍，坐卧不安，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴有腰部酸痛、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、呕吐腹泻或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解[2]。

本病属于中医月经病之经行腹痛范畴，由于女性特有的解剖生理特点，历代医家对妇科疾病病机和治法多以肝肾、冲任为主，认为痛经在辨证的过程中以“气滞、寒凝”二证为主，治疗上强调本病的基本病因，抓住一个“瘀”，治疗原则着眼一个“活”字[3]。笔者从脾胃立论，认为脾虚是痛经之本，治疗以健脾益气为基础，佐以温经化湿、和胃降逆等思想治疗中重度痛经，每获良效，现述其下。

1 脾胃与月经的关系

月经是指有规律的、周期性的子宫出血。月月如期，经常不变，它的产生是天癸、脏腑、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。陈良甫《妇人大全良方》曰：“《经》云：女子二七天癸至。……