陈成伟

·述评·

祝贺我国《药物性肝损伤诊治指南》问世

陈成伟

药物性肝损伤（DILI）是最常见和最严重的药物不良反应之一，重者可致急性肝功能衰竭甚至死亡。迄今仍缺乏简便、客观、特异的诊断指标和特效治疗手段。

我国人口众多，临床药物种类繁多，人群不规范用药较为普遍，且应用传统中草药、天然药、保健品和膳食补充剂等较为随意甚至滥用，医务人员和公众对药物安全性问题和DILI的认知尚不充分，这些均成为当前DILI发病率呈逐年升高趋势的重要原因。因此，DILI越来越引起医药界、制药业、食品和药品管理部门及公众的重视。

美国于2003年创立了DILI协作网络（druginduced liver injury network，DILIN），并启动了多中心合作的DILI前瞻性研究，2012年10月发布了Liver Tox 网站 （http://www.livertox.nih.gov），2014年6月美国胃肠病学会（ACG）出台了全球首个特异质型 DILI临床指南［8］。2012年11月9日，中华医学会肝病学分会药物性肝病学组与美国DILIN 签署了US-DILIN和CH-DILIN合作协议。在国家“十二五”重大科技专项（课题编号：2012ZX09303-001）的组织和努力下，中国药物性肝病专业性网站 Hepa Tox （http://www.hepatox.org）已于2014年6月14日正式运行。Liver Tox和Hepa Tox网站分别记录了近700种和400余种常见药物的肝损伤信息，这些信息为临床医生慎重处方具有潜在肝毒性的药物及评估其风险和收益提供了重要依据。

近年来国内有多个临床专业发布了各自领域的DILI相关专家共识，但其相应描述不尽一致，且证据选择和评估缺乏统一标准。为提高我国临床医生对DILI的认知并开展相关科研工作，避免诊疗实践中的困惑，中华医学会肝病学分会组织国内有关专家在认真系统总结国内外研究进展的基础上，历时1年2个月，经数百次交换意见和5次大讨论，最终力求公正和独立地形成《药物性肝损伤诊治指南》。……