沈卫军

河南漯河市第二人民医院 漯河 462000

本次研究对我院2011－12—2014－03收治的47例自残性手指断指患者行断指再植术，在臂丛神经阻滞的基础上给予腕部神经间断性阻滞麻醉，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011－12—2014－03收治自残性手指断指患者94例，致伤原因为自行锐器砍伤，依据随机数字表法分为实验组47例和对照组47例，实验组男41例，女6例；年龄17～39岁，平均（25.56±5.12）岁；断指部位：拇指7例，食指8例，中指6例，无名指3例，小指23例；断指平面：末节21例，中节中段19例，近节7例；自受伤到入院手术时间1～3.5h，平均（2.01±0.24）h。对照组男41例，女6例；年龄17～39岁，平均（25.56±5.12）岁；断指部位：拇指7例，食指8例，中指6例，无名指3例，小指23例；断指平面：末节21例，中节中段19例，近节7例；自受伤到入院手术时间1～3.5h，平均（2.01±0.24）h。2组患者的年龄、性别、断指情况等一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规臂丛神经阻滞断指再植术，具体操作如下：术前30min给予0.1mg／kg咪唑安定、0.01 mg／kg阿托品，注射方式为肌内注射，待进入室后均行开放静脉补液，使患者保持仰卧位，头转向对侧45°～60°，用左手的中指和食指的指尖垂直向下将肌间沟撑开，两指尖间留1 cm左右间隙，右手将Y型静脉留置针以垂直方式刺入肌间沟，深度1.5～2.0cm，或待感到筋膜突破后停针，待反复进行回抽无血、无气及无液体时，将利多卡因（1%）和布比卡因（0.25%）的混合液（含1∶20万的肾上腺素和10mg地塞米松）15～30mL注入。待将肌间沟撑开，在体表可清晰看到1个三角形的隆起，以右手将留置针干固定，左手在肌间沟置入套管，将针芯拔除，皮外部分放倒并紧贴皮肤，妥善将针尾部固定，Y型针侧翼的延长管尾端则戴肝素帽。……