杨永杰河南永城市永煤集团总医院外一科 永城 476600

中西医结合治疗重型颅脑损伤后应激性溃疡65例疗效观察

杨永杰
河南永城市永煤集团总医院外一科 永城 476600

中西医结合；重型颅脑损伤；应激性溃疡

本研究采用中西医结合治疗2013-02—2014-02我院收治的重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者疗效确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013-02—2014-02收治的重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者130例，年龄20～78岁，平均（53.65±2.41）岁；其中坠落伤17，车祸伤98例，砸伤15例；损伤类型：脑挫裂伤伴颅内血肿32例，脑挫裂伤伴硬膜外血肿48例，硬膜下血肿21例，单纯脑挫裂伤29例。入院时格拉斯哥昏迷评分3～10分，发生应激性溃疡1～7d。110例均经头部CT检查确诊，符合以下情况：（1）无上消化道出血史；（2）有明确外伤史；（3）胃液或大便潜血（++）或以上；（4）发病1周内并发消化道出血；发病前被颅脑损伤所掩盖，主要临床表现为胃管内抽出或呕吐咖啡样物、大便柏油样、腹胀等。随机分为观察组和对照组各65例，2组患者年龄、病情、格拉斯哥昏迷评分等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予以下治疗：（1）输液、输血维持有效血容量，并进行抗休克治疗；（2）采用泮托拉唑静滴，1次/d，40mg/次；（3）经胃管局部喷洒或鼻饲8％+去甲肾上腺素溶液（8mg）加冰盐水（250mL），3次/d，共治疗7d；早期鼻饲流质食物，采用云南白药保留灌注胃腔。观察组在对照组的基础上，采用复方止血散20g（广三七、白及、黄芪、生大黄按2∶2∶2∶3比例混合，研粉过筛）加生理盐水50mL混匀，制冷至5℃左右由胃管注入，治疗7d。……