吴献　沈兰花

摘要：目的 评价西吡氯铵含漱液治疗正畸患者牙龈炎的疗效。方法 随机将60例行固定正畸治疗的牙龈炎患者分为实验组和对照组，各30例，实验组采用西吡氯铵含漱液漱口，对照组采用0.9%生理盐水漱口，均5次/d，2个月后分别测定各指数牙的牙龈指数（GI），菌斑指数（PLI）以及龈沟出血指数（SBI），并对两组情况进行比较。结果 与对照组相比，3个月后实验组牙周各临床指标（GI、PLI、SBI）具有统计学差异性（P<0.05）。结论 西吡氯铵含漱液漱口有助于控制固定正畸患者牙龈炎的进展。

关键词：西吡氯铵含漱液；固定正畸；牙龈炎

错颌畸形的发生率越来越高，导致需要进行固定正畸治疗的患者越来越多。在固定正畸治疗过程中，矫治器的安放使菌斑易于堆积，从而牙龈造成损害，甚至会导致牙周病[1]。因此，对固定矫治患者牙周健康的维护，特别是牙龈炎的治疗在矫治过程中至关重要[2]。目前国内外研究报道主要采用口腔卫生宣教、定期洁治、各种中药或者西药漱口液等方法来控制固定正畸患者的牙龈炎。本研究对西吡氯铵含漱液治疗牙龈炎的效果进行观察分析，为临床医师提高参考。

1资料与方法

1.1一般资料 选取于2013年1月～2014年3月来佳木斯大学附属黑龙江省医院南岗分院口腔科诊断的60例牙龈炎患者，年龄13～16周岁，男32例，女28例。 随机将他们分为实验组与对照组，各30例，选择标准如下：身体健康、发育正常，颌面无明显畸形，发音、呼吸、咀嚼，吞咽等功能未见异常，均为恒牙列，采用直丝弓矫治技术，所有患者无正畸治疗史，无牙周炎及系统病史，所有患者均由同一医生完成治疗，患者知情同意。

1.2方法 实验组采用0.1%西吡氯铵含漱液（南京恒生制药厂），均含漱5次/d，晨起、 睡前、3餐后各1次，5～10ml/次，含漱时间1～3 min，含漱后30 min内不进食；对照组采用0.9%生理盐水漱口，含漱次数和时间与实验组相同。

1.3检测牙周指标 实验组和对照组在治疗前和治疗后分别测定指数牙11、25、26、31、45、46共6个牙位的牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）和龈沟出血指数（SBI），均由同一医生检查并记录，每个牙齿检查4个区，即唇颊面的近中、中央、远中及舌腭面，每个牙的记分为四个区记分的平均值，每个人的记分为全部受检牙记分的平均值。

1.4 统计学分析 用SPSS 17.0统计软件进行分析，对实验组和对照组的GI、PLI、SBI行独立样本t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

在治疗前，实验组和对照组患者牙龈状况均较差，实验组和对照组牙周各临床指标值GI、PLI、SBI相比均无统计学意义（P>0.05），见表1。实验组和对照组分别使用相应的漱口液漱口后，2个月复查，实验组和对照组牙周各临床指标值（GI、PLI、SBI）均较治疗前下降，牙周状况好转，但实验组的均牙周各临床指标值（GI、PLI、SBI）均低于对照组，具有统计学差异性（P<0.05），见表1。

3讨论

菌斑是导致牙龈炎和牙周炎的主要病因，固定正畸患者控制牙菌斑对治疗牙龈炎至关重要[3]。由于正畸治疗的特殊性使机械去除菌斑受到了一定的限制，因此使用化学方法辅助去除菌斑成为一种临床常规采用的措施。西吡氯铵含漱液属于一价季铵盐类的阳离子型表面活性剂，其主要成分为氯化十六烷基吡啶，对菌斑形成有一定抑制作用。李辉等[4]的研究表明0.1%西吡氯铵含漱液具有杀菌作用，能显著降低牙菌斑的形成率，对治疗牙龈炎具有显著疗效。

那么本研究入选的病例均为固定正畸所致牙龈炎的患者，将其随机分为两组，在治疗前检测他们的牙周情况，包括牙周各临床指标如牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）和龈沟出血指数（SBI），统计分析后，实验组和对照组各指标没有统计学差异，说明两组基线一致，具有可比性。在治疗后2个月复查，与治疗前相比，两组牙龈情况均好转，牙周各临床指标均下降，但是实验组和对照组相比，实验组的均牙周各临床指标值（GI、PLI、SBI）均低于对照组，具有统计学差异性（P<0.05），说明西吡氯铵含漱液对治疗固定正畸所致牙龈炎具有相当的疗效，本研究与乔玉巧[5]的研究是一致的。这说明西吡氯铵含漱液值得在临床上推广使用，特别适用于固定正畸所致牙龈炎的患者。

参考文献：

[1]Vavricka SR， Manser CN， Hediger S， et al.Periodontitis and gingivitis in inflammatory bowel disease： a case-control study[J].Inflamm Bowel Dis，2013，19（13）：2768-2777.

[2]Liu P， Liu Y， Wang J， et al.Detection of Fusobacterium Nucleatum and fadA Adhesin Gene in Patients with Orthodontic Gingivitis and Non-Orthodontic Periodontal Inflammation[J].PLoS One，2014 ，9（1）：e85280.

[3]刘正.口腔微生物学[M].南京：南京出版社，1995：108.

[4]李辉.西吡氯铵含漱液在牙龈炎治疗中的应用研究[J].临床和实验医学杂志，2006，5（8）：1174-1175.

[5]乔玉巧，郑瑶，刘学聪，等.西吡氯铵含漱液治疗药物性牙龈增生的疗效观察[J].疑难病杂志，2008，7（12）：710.

编辑/张燕