王芳，沈加林，华静，华小兰

能谱CT是由高低能量（140kVp和80kVp）在0.5ms内实现瞬间切换后采集两组不同物质密度投影数据，重建出40～140keV共101个能量级的虚拟单能量图像［1－3］。能谱CT利用物质分离技术［4］得到的碘基值能直接反映组织的摄碘情况，间接反映组织的血供情况［5－6］。有学者发现能谱CT碘基值和CT灌注指标在反映血流动力学改变具有很好的相关性［7］。本文探讨能谱CT肝硬化门高压血流动力学改变，寻求一种无创方法评估肝硬化门高压，为预防食管静脉曲张出血（esophageal varices bleeding，EVB）提供重要的参考价值。

材料与方法

1.临床资料

回顾性分析本院2014年2月－11月经临床生化、影像学检查确诊为肝硬化41例，肝功能A级20例、B级13例、C级8例。其中乙肝17例，丙肝1例，血吸虫性肝硬化1例，酒精性肝硬化6例，自身免疫性肝病16例。排除肝癌，门静脉栓子，胃冠状静脉栓塞，脾切除，以及脾肾分流术的患者。所有出血患者在病情稳定后3d内行能谱CT扫描。选取无肝脏疾病而需要诊断其他腹部脏器疾病而行能谱CT检查46例作为对照组，所有对照组均不伴有其他影响肝血流动力学的疾病。

2.仪器与方法

采用GE Discovery CT 750HD（GE Healthcare，Wisconsin，USA）能谱CT扫描机对所有患者均行动脉期、门脉期、延迟期三期扫描。扫描范围为膈顶至双肾下极水平。扫描参数为：螺旋扫描，球管旋转速度0.8s／r，准直器宽度40mm，螺距系数1.375，层厚1.25mm，自动毫安技术，两种不同的Vp即（140kVp和80kVp）瞬间切换，视野350mm× 350mm。增强扫描采用非离子型碘对比剂（优维显，370mg I／mL）100mL，注射流率为4.0mL／s。动脉期开始时间由智能监测扫描触发，监测的兴趣区（ROI）设在降主动脉，降主动脉CT值达100HU后触发扫描，门脉期、延迟期扫描在动脉期结束后35s、90s开始。……