程晓青，陈谦，周长圣，李建瑞，黄伟，卢光明

颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血是临床常见的急性病变，具有较高的致残率及病死率［1］。显微手术夹闭和血管内介入治疗是其主要的治疗方法［2］。但是，颅内动脉瘤术后缺血并发症的发生率达到7.6%～65%［3－5］，严重影响预后。目前，CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTPI）是临床应用较广的血流动力学评估方法［6－7］，但是由于CTPI扫描覆盖范围限制，难以显示前后循环供血区，因而较少应用于颅内动脉瘤的术后评估。随着CT探测器层数的增加以及自适应4D螺旋扫描模式的应用，一次扫描可以得到全脑的CT灌注成像（whole brain CT perfusion，WB－CTPI）和CTA数据，真正实现CTPI与CTA的一站式检查［8］。

本研究对破裂动脉瘤行显微手术夹闭和血管内介入治疗术后出现神经功能损害或临床高度怀疑有缺血并发症的患者进行动态容积CT扫描，通过WB－CTPI和CTA重建对手术造成血管损伤导致的缺血并发症进行分类和血流动力学评估。

材料与方法

1.一般资料

搜集2013年3月－2014年4月因动脉瘤破裂行显微手术夹闭和血管内介入治疗术，术后出现神经功能损伤或临床高度怀疑缺血并发症的58例患者的病例资料男25例，女33例，平均年龄（52±11）岁。其中。对有临床症状的患者于当天行WB－CTPI检查，而没有症状的患者于术后3～14d接受检查。搜集患者的临床资料，包括Hunt and Hess分级、术后出现的临床症状、治疗策略以及动脉瘤的大小（＜7mm，7～12mm，13～25mm，＞25mm）和部位。所有患者检查前均签署书面知情同意书。

2.仪器与方法

动态容积CT扫描：采用Siemens Somatom Definition Flash双源128层螺旋CT进行动态容积CT扫描。……