简析医院财务控制

2015-03-18河南省濮阳市第六人民医院郭冬

财经界(学术版) 2015年3期

河南省濮阳市第六人民医院郭冬

医院作为一种特殊的经济活动主体，其财务活动容易受到政府政策的影响，存在一定的财务风险，为了减少医院财务活动中不稳定因素造成的财产损失，通常医院都会建立专门的财务控制体系，规避财务风险，提高医院财务工作的效率，确保医院的正常运营。

一、医院财务控制体系的组成

(一)财务控制组织制度

医院财务控制组织制度是通过以以授权的形式规定财务管理人员的权限，确保对医院经济活动的实效管理。财务控制组织制度是其他控制制度的基础，是管理制度的核心。例如，医院管理者在不影响医院重大财务决策的前提下，将部分财务决策权、现金调度支配权和日常财务处理权下放给下属，并保持对下属财务权限进行再配置的权力。规范的授权管理是提高医院管理效率的最为直接有效的方法。

(二)财务控制制度

财务控制制度可以将医院的经济活动或业务行为过程按照财务控制阶段划分为：事前预警和控制制度、事中的行为规范和反馈控制制度以及事后的业绩评价等。通过财务控制制度可以理顺经济活动中各方的关系，强化对内部会计的监督，形成有效的制约机制，使医院内部工作有章可循、有法可依。医院财务控制制度强化对财务活动的监督与控制，是完善医院管理机制，提高财务资源配置与使用效率的重要环节。

(三)预算控制

医院的财务预算一般包含了收入预算、支出预算以及收支结余预算和结余分配预算。预算管理是否能够行之有效，将会对财务控制的事中控制、和事后评估产生很大的影响。因此，对预算的控制，首先要制定科学的预算计划。在制定收入预算时，坚持“量入为出”的观念，以稳定、稳妥为先。既要考虑经费的实际来源，又要避免赤字的产生。在编制支出预算时，应当认真分析各项支出的必要性，保证重点项目资金的使用，对于一些不必要的支出，可以考虑不进行安排或减少预算。预算控制的具体实施效果体现在会计责任制度方面。医院在运行的过程中，院长和财务部门要根据各部门所承担的责任和工作，根据预算进行经费划拨。因此，财务部门及时对责任部门进行单独核算，并会同医院审计或其他有关职能部门定期对责任部门各项经济工作指标的完成进度进行及时正确的评价。使各级领导及责任中心及时了解预算的执行进度。

(四)财务信息系统

财务信息系统是实施财务控制制度的最佳手段。通过财务信息系统可以将各项财务控制制度固化在系统流程中，从而保证各项财务控制制度能得以贯彻和执行。通过财务信息系统的实施和改进，还可以推动财务管理的改善、提高，有助于各项制度的完善。

二、医院财务控制现状及存在问题

当前我国医院对财务的控制还处于较低的水平，尤其是财务监督工作力有不逮。同时医院的成本控制也没有统一的规定和标准，造成会计工作混乱，核算失实。因此，加大医院财务控制监督建设的力度，整肃会计工作的混乱局面，已成为医院发展的迫切问题。

(一)财务信息系统不完善

目前，根据卫生部门对规范财务会计和管理分配的规定，很多医院为加强内部财务控制，都建立了财务信息系统。但由于多种原因，财务信息系统还不完善，未能与其他部门建立起长效的信息互助关系，起不到相互配合，信息共享，共同监督的作用。有些医疗单位虽然建立了财务控制信息系统，但内部控制体系不顺或脱离实际，未建立或执行内部制约制度和稽核制度，授权不清，分工不明。甚至有的医院领导对财务控制信息系统的认识有一定的距离，对医院的发展只关心业务收入，认为财务控制信息系统是一种既浪费精力时间，又消耗财力的管理形式，使财务控制信息系统形同虚设。

(二)财务控制受环境影响因素较大

医院的内部环境对财务控制工作有着较大的影响。现代社会环境变得越来越复杂，医院出现为追求个人经济利益进行以权谋私的现象也屡见不鲜，不但有损于医院的声誉，而且会对医院的发展造成直接的影响。有些医院规章制度并不健全，对违反制度的行为不能及时进行惩戒，打击了其他职员的工作积极性。造成了人员工作应付了事，得过且过，给财务控制工作开展造成了很大的障碍。

(三)缺乏有效的监督手段

一直以来由于医院管理体制的特殊性，对财务控制工作缺乏有效的监督手段，大多工作都流于形式而取不到良好的效果，发挥不了应有的作用。具体表现在医院没有专门的监督机构，而各个部门领导和医院的管理层权限过大，对他们的实际监督操作难度大。很多医院的重大决策往往实行院长签字制度，大多管理层员工往往是医疗界的专家，对医院的日常管理缺乏经验，同时风险意识较差，往往导致预算执行失控，会计核算不明，严重影响了医院工作的正常运行，但是由于其个人权限过大，缺乏必要的制约机制，对财务控制工作造成了很大的影响。

三、加强医院财务控制的有效措施

(一)树立医院财务控制意识，加强医院内部物资控制

医院财务的有效控制关键在于提高管理层对财务控制工作的认识程度，将构建完善的财务控制体系，确保医院的财务控制工作具体化和实效化作为管理工作的重要内容。

加强医院内部财产物资控制是医院财务控制的重要内容。医院财产物资包括固定资产、药品、医疗器械存货等。对于医院的财产物资应当按照预算实行定额采购、合理储备和统一使用。按照医院财务规定定期对财产物资进行盘查，不定期的进行抽查，对内部资源进行的优化配置和管理，确保资源的有效利用。对超预算或预算外的采购项目要经相关领导讨论同意后方可进行采购，对固定资产的报废也要依据相关的规定程序报批。

(三)加强会计工作流程控制

财务控制的重点在于加强会计工作和确立明确的会计人员岗位责任制。会计工作人员必须要熟悉医院的业务内容，要求财务人员必须熟悉医院业务流程，熟练无误的操作会计软件。同时，根据财务规定，建立操作日志，加强会计操作系统安全性，避免机密资料外泄。未经授权，会计人员不得随意接触操作系统，以达到相互牵制相互制约预防或减少错误和舞弊发生的目的。对于会计账单会计凭证会计账册财务报表等这些医院债权、债务的凭证及医院财务情况的机密资料的保管，在未经批准之前，应严格限制接近，其他无关人员不能随意接近和查看，以避免篡改销毁资料记录等事件的发生。