摘要:随着我国经济社会的快速发展，我国医疗服务事业改革不断深化，在市场经济条件下，医院经营面临着巨大的市场风险，严重威胁着医院的健康稳定发展。内部控制作为医院加强财务管理，提高医院管理水平的重要手段，加强内部控制可以有效的防范医院财务风险，因此，本文基于内部控制框架对医院财务风险进行分析，并提出加强医院财务风险防范的措施。

所谓财务风险是指医院在经营过程中，因为各种内外部环境因素和其他控制因素的影响，使得财务系统实际的收益和预期的利润出现不一致的现象，从而使得医院的经营出现亏损，影响医院的健康可持续发展，这些影响财务安全的因素就是我们常说的财务风险。一般来讲，医院的财务活动主要包括收益分配、投资活动和筹资及资金回收等几个方面，因此，相应的医院财务风险就包括投资分先、收益分配风险、筹资风险和资金回收风险等。财务风险严重的影响了医院的正常资金使用和经济效益增长，进而导致医院经营活动的低效率，只要医院的经营涉及财务活动，那么经济效益就不确定，这种不确定性就会引起财务风险，不管是哪种风险，都会对医院的正常运营造成影响，因此，本文基于内部控制框架对医院财务风险进行分析，并提出加强医院财务风险防范的措施。

一、基于内部控制框架的医院财务风险分析

(一)筹资风险

随着医院市场化改革的不断深化，在市场经济条件下，很多医院为了提高自己的医疗服务水平，提升医院自身的竞争实力，纷纷进行扩张战略，医院盲目的增加购买医疗服务器材、新建病房和增加床位，甚至一些医院购买新的地皮，建设新的分院以扩大经营规模，以求自己能够在医疗服务市场赢得一席之地。医院的扩张过程中资金成为其运营的关键，而医院的自身资金很难支持医院的大规模扩张，而融资的方式则主要是从银行进行借贷，这种融资方式势必会增加医院资金的使用成本，造成医院发展中的大量负债压力，一旦医院在扩张中没有把握好负债的规模，就会造成医院资金的紧张，增加医院的债务风险，这样医院不仅达不到扩张目标，反而陷入了财务风险中。

(二)投资风险

随着我国社会主义市场经济体制的确立和完善，医院之间的竞争也越来越激烈，在巨大的竞争压力下，很多医院脱离了自己的实际发展情况，盲目的进行大规模的投资，包括引进人才和购买高精尖的仪器设备，改善医疗环境，这些措施虽然能够改善医院的医疗卫生水平，提高医院的竞争实力，但是由于没有将资金的支出进行科学的管理，使得医院的投资出现盲目性，导致医院资金的短缺，进而不得不进行借贷，长期的负债经营势必会给医院造成财务困境，严重的影响医院的医疗服务水平。

(三)收益分配风险

在医院的整个运营过程中，医院不仅要处理医院和患者之间的关系，还要处理好医院内部员工与医院之间的关系，不仅要保证医院职工能够得到自己满意的工资，还要保证医院能够留有足够的资金用于自身发展。因此，医院不仅要处理好职工的利益需求，又要保证自己的发展资金，如果医院只是过分的注重发展资金的积累，那么就会忽视员工的利益，员工工作积极性受到打击，严重影响医院的长远发展，如果医院只关注员工利益，却忽视了自身发展资金的储存，那么就会影响医院进一步发展，医院债务增多，财务风险也会不断增大，因此，处理好医院的职工利益和资金积累的关系，成为医院财务风险管理的重要内容。

二、基于内部控制框架的医院财务风险防范措施

(一)加强内部控制，有效控制财务风险

随着新型医疗改革的不断推进，对医院的各个方面的服务能力提出了更高的要求，医院也需要增加相应的资金投入力度，确保医疗服务能力的提高，这样一来，相应的资金使用和风险衡量等问题就更加需要重视和有效解决。当前，我国大部分的医院没有将自身的发展与实际财务能力有机的结合在一起进行发展规划，因此，医院在推进新型改革的过程中，必须根据自己实际发展情况，结合自身财务能力科学的制定相关发展计划和方案，在采购设备和实施建设之前，必须做好相应的成本预算、效益衡量等工作，从而在最大限度上降低财务风险。同时，随着改革的不断深化，在市场经济条件下，医院面临的竞争越来越激烈，为了规避风险，医院必须建立起完善的内部审计制度，切实的保障医院的科学运行，及时的发现医院运营过程中存在的问题，并制定有效措施加以解决。

(二)建立健全医院分层次的全面预算管理

医院应该设立全面预算管理委员会，可以由医院院长和相关部门的领导组成，其工作包括设定和审批医院的主要预算目标，对医院预算编制过程中出现的冲突和分歧加以解决，监督和控制预算的实施，评价预算管理工作效果，并对预算管理的下一步工作做出重大调整。同时，医院还应该设立预算管理的专职部门，一般由医院的财务部门担任，以确保医院全面预算管理机制的有效运行，在所有需要参加预算编制的科室中都应该设置预算管理员，预算员对所在的部门直接负责，其业务则直接受全面预算管理委员会和专职预算机构的指导

(三)加强医院支出管理，合理控制成本

首先，准确的进行预算管理，严格控制财务支出，医院有关部门必须严格的按照国家的相关规定执行支出管理，预算的编制应该列出哪些是医院发展必需的，哪些是不必要的。同时，资金的使用情况也应该详细的描述出来，使得各个支出项目能够一目了然。其次，在后期的审核过程中，必须严格的制定一个标准，这样就可以对过去的工作进行反思，哪些是好，哪些是不好，好的地方加以发扬，不好的地方进行及时的改善。再次，应该加强医院员工绩效考核制度的建设，明确医院相关部门职员的责任，避免医院职员出现不干活白拿工资的现象，避免工资支出上出现浪费。最后，对于大型的贵重医疗设备和设施的采购和更换，必须经过相关专家的考核和建议，提出方案后经上级领导审核，避免采购费用的浪费。

三、结束语

随着新型医疗改革的不断深化，医院经营过程中财务风险快速增加，因此，必须强化财务风险管理意识，采取科学手段加强医院财务风险防范，提高医院财务管理水平，实现医院改革的健康稳定发展。