成本因素对药品价格的影响及完善对策

2015-03-18内蒙古自治区医药价格评审中心杨丹

财经界(学术版) 2015年17期

内蒙古自治区医药价格评审中心杨丹

近年来，政府相关部门采取了一系列措施试图降低药品价格，但并未取得理想的效果。由于我国的药品流通涉及到多个环节和利益主体，加之没有科学合理的药品价格形成机制和管理方式，致使药品价格一直居高不下，甚至有些医院利用高价的“特效药”、“新药”等来牟利，促使某些药品价格上涨，老百姓看病贵现象一直解决不了。

一、药品价格形成存在的问题

（一）药品成本管理政策缺乏协同性

药品成的确定不但需要价格管理部门的介入，还需其他相关部门的相互协同。总的来说，我国缺乏健全的药品审批制度，导致药品企业获得新药批号的方法比较简单，通过更换包装、药品名和剂量等方式就可以进行单独定价，这样就使得政府的一些优惠、鼓励政策反而为药品企业躲避降价提供了方便。

（二）药品价格的形成缺乏成本依据

药品成本和加成利润是我国药品价格形成的基本依据，但这两者很难准确的确定药品价格。社会平均成本是形成药品成本的依据，但在实际中，根本无法准确认定社会平均成本，导致社会平均成本往往就成了企业的核定成本，企业就会虚报成本，从而获得更高的收益。

（三）价格对药品生产成本有反向调节作用

从理论上来说，那些高质量、低价格却具有更好疗效的药品具有更宽阔的市场，这样就会促使企业采取各种措施来降低药品成本，最终达到薄利多销的目的。然而在实际生产中，很多药品企业并没有真正考虑降低成本，相反，而是将重心放在增加药品的成本和价格上，使得价格对药品生产成本的调节起到了反作用。

（四）药品价格成本审核工作太集中

我国对药品价格成本的审核主要通过政府价格部门来完成，由于工作量大、专业性强、对人力和技术的要求较高，往往很难形成完善的药品价格机制。

二、药品价格形成的成本因素

（一）药品研发成本

药品的临床试验和工艺开发过程都属于药品的研发成本，这些应该都列入药品成本范围，怎样合理分摊研发成本是要解决的首要问题，这关系到药品创新能否进行，一旦药品研发失败，会带来相当大的损失。

（二）药品生产成本

药品的生产成本主要包括原材料、包装、制造、认证等方面的费用，药品的出厂价就是在生产成本的基础上再加上企业的利润和税收。认证费用大大增加了企业的成本，据统计，药品的平均生产成本在认证后约提高了30%左右。

（三）药品流通中的成本

药品从生产企业到消费者手中这个过程包含多个流通环节，如药品物流、资金流、信息流等，还涉及到制药企业、代理商、医药代表、医院等众多利益群体。由于每个环节都有其利润，因此，环节越多流通成本就越高。比如医院垄断了患者的资源，掌握了药品价格的话语权，甚至有些医生利用开方权谋取利益，这样药品在流通中就形成了复杂的利益链，消费者要承担高昂的医药费。

（四）药品物流费用

我国的药品物流管理采用“制药企业仓库—代理商仓库—医院仓库”的模式，每个环节都面临着很多上游企业、很多下游医院及代理商，物流效率比较低下，物流成本却很高，最终导致药品价格高昂。

（五）药品服务成本

药品最终通过药店或医疗机构到达患者手中，其中，医疗机构售出药品最多。在“以药养医”的环境中，医疗机构的服务价值是通过药品收入进行补偿的，这种现象是在政府价格机制和医疗服务价格扭曲的作用下产生的。药品经过各个环节的加价，以最高的价格呈现在消费者面前，加之大部分患者要独自承担就医成本，出现“看病贵”这一难题。

三、如何完善药品价格形成的成本机制

（一）药品定价要以疗效为核心

药品消费不同于其他消费，具有一定的特殊性。一般来说，收入低、劳动强度大的人群疾病相对较多，而收入高、劳动环境好的人群患病相对较少。因此，药品价格不应该完全依赖于成本，最终疗效才是定价的核心。

（二）结合目标市场来核定药品成本

只有紧密结合药品目标市场才能做好药品成本核定工作，其中，分层定价是一个有效途径。首先，要对新药与原研药分别做好定价，可以从价值、品牌等方面入手；其次从成本、质量以及差比价系数等方面对仿制药做定价；再次，要对精神疾病药等特殊药及一些垄断药进行成本核定；最后是对普通药进行核定，把疗效作为核心，以社会需求为导向，共同推动卫生事业的发展。