毕 艳，伊正君，付玉荣

（潍坊医学院/山东省临床检验诊断学高校重点实验室，山东潍坊261031）

潜 伏 结 核 感 染（latent mycobacterium tuberculosis infection，LTBI）通常是指体内（通常是肺）存在结核杆菌，但仍未出现明显的症状且痰中也无结核菌，当机体免疫力下降时可由潜伏感染转化为活动性结核感染。据世界卫生组织估计，全球有将近三分之一的人感染过结核分枝杆菌，而全国第4次结核病流行病学调查结果显示，中国感染结核杆菌的人数超过了5亿，占总人口总数的44.5%［1］。潜伏性感染者如果不进行治疗，约有5%～10%将会发展成活动性结核，在伴有免疫抑制疾病的人群中，这一比例更大［2］。免疫抑制剂（激素或者生物制剂TNF－α）已经成为慢性炎症性疾病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、或克罗恩病等）有效的治疗方法。然而，接受免疫抑制剂患者诱发活动性结核的风险将大幅增加。因此，对应用免疫抑制剂患者进行筛查和预防性治疗是必不可少的。临床上尚缺乏诊断潜伏性结核的“金标准”。结核菌素皮肤试验（TST）因以其成熟的检测手段、低成本，成为目前高危人群潜伏性结核感染的检测方法。但是多因素可影响TST的检测结果，导致出现假阴性和假阳性结果，如机体处于反应前期、病毒和支原体感染性疾病、结核菌素保存不当、剂量不足、注射过深、阅读记录偏差、与卡介苗发生交叉反映等［3，4］。近年来发展的酶联免疫斑点法T－SPOT.TB技术是一种基于抗原特异性细胞免疫应答反应的新型免疫检测技术，为早期诊断结核潜伏感染提供了新的方向。……