当白生肌膏对混合痔术后患者免疫球蛋白含量的影响

2015-03-17裴银辉

河北中医 2015年9期

关键词：血竭紫草肛肠

邵军裴银辉

(河北省唐山市中医医院肛肠一科，河北唐山 063000)

当白生肌膏对混合痔术后患者免疫球蛋白含量的影响

邵军裴银辉1

(河北省唐山市中医医院肛肠一科，河北唐山 063000)

痔；中医药疗法

痔(hemorrhoid)是指人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛发生屈曲和扩张所形成的柔软血管团。很多混合痔患者需要经手术治疗。中医在促进术后创面愈合方面积累了丰富经验，但混合痔术后创面愈合过程中免疫球蛋白含量变化报道较少[1]。2010-01—2010-12，我们对60例混合痔术后应用当白生肌膏创面换药，并与60例应用雷夫奴尔纱条换药对照，观察患者免疫球蛋白的变化，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1．1 诊断标准参照《中国肛肠病学》[2]将混合痔分为4 期。 Ⅰ期:便时出血，齿线上有扩张的痔静脉丛，呈结节状；Ⅱ期:排便时易脱出,可自然回纳；Ⅲ期:内痔易脱出肛门外,需用手回纳；Ⅳ期:合并外痔,不能完全回纳。

1.1.2 排除标准合并血液病(包括失血性贫

血)、内分泌疾病、结缔组织病、自身免疫性疾病及获得免疫缺陷性疾病。

1.2 一般资料全部120例均为河北省唐山市中医院肛肠一科住院实施混合痔手术后患者，随机分为2组。治疗组60例，男25例，女35例；年龄24～62岁，平均(43.1±18.4)岁；病程6～30年，平均(18±12)年。对照组60例，男23例，女37例；年龄23～63岁，平均(42.5±19.6)岁；病程4～30，平均(17±13)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组混合痔术后创面换药以雷夫奴尔纱条(乳酸依沙丫啶溶液，河北武罗药业有限公司，国药准字H13023474)外敷。

1.3.2 治疗组混合痔术后创面换药以当白生肌膏纱条(由本院制剂室制作，冀药制字Z20050842，规格：每盒装100 g)外敷。当白生肌膏组成：当归120 g，白芷120 g，紫草120 g，血竭50 g，甘草120 g。取血竭研粉，其余4味加香油浸泡4 h后，加热2 h，至药枯黄过滤，加液体蜂蜡及血竭粉，搅匀即得。

1.4 观察指标及方法入院后手术前1 d及术后第14 d清晨采集空腹静脉血，分别采用日立7170全自动生化分析仪测定2组免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM含量，试剂鼠抗人IgA，鼠抗人IgM，鼠抗人IgG 均购自上海科华生物工程股份有限公司。

2 结果

2组手术前后血清IgG、IgA及IgM含量变化见表1。

表1 2组手术前后血清IgG、IgA及IgM含量变化

治疗组(n=60)手术前手术后对照组(n=60)手术前手术后IgG(g/L)12．83±1．2111．65±1．07∗△15．20±2．3810．43±0．91∗IgA(mg/L)1890±1701780±200△2420±8201480±170∗IgM(mg/L)1．18±0．171．09±0．12△1．24±0．210．79±0．10∗

与本组手术前比较，*P<0.05；与对照组手术后比较，△P<0.05

由表1可见，对照组手术后血清IgG、IgA及IgM含量均低于本组术前(P<0.05)，治疗组手术后血清IgG低于本组手术前(P<0.05)，而血清IgA、IgM与本组手术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗组手术后血清IgG、IgA、IgM均高于对照组手术后(P<0.05)。

3 讨论

混合痔术后患者机体免疫力下降，主要原因为患者术后体虚及术后肛缘创面感染，肠道末端黏膜免疫系统是整个黏膜免疫系统的重要组成部分，容易直接受各种口服抗原物质，如微生物抗原、食饵性抗原等刺激，是局部免疫反应的主要场所[3]，易导致免疫球蛋白含量下降。中医学认为，痔疮主要因感受六淫邪毒，饮食不节，七情劳倦，脾胃损伤所致。《李东垣医学全书》曰“治痔漏大法以泻火、凉血、除湿、润燥为主”。说明当白生肌膏中当归养血活血；白芷活血排脓，生肌止痛；紫草凉血活血；血竭祛瘀定痛止血，生肌敛疮；甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血祛瘀、解毒镇痛、润肤生肌之功。现代药理研究表明，当归具有增强非特异性吞噬功能[4]，增强细胞免疫和体液免疫，抗微生物作用[5]；当归挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、福氏痢疾杆菌及绿脓杆菌等感染小鼠，预防给药或治疗均有抗菌作用[6]；血竭、紫草具有抗炎作用[7-8]；白芷、紫草在体外对大肠杆菌、宋内和弗氏痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌、某些革兰阳性细菌及人型结核杆菌等有不同程度的抑制作用[9]。

观察结果表明，当白生肌膏对手术后IgG含量无明显影响，可能与IgG大量消耗有关，对参与黏膜局部免疫的IgA及用于感染早期诊断的IgM含量有明显修复作用，说明当白生肌膏对术后患者体液免疫功能具有一定程度修复作用，而雷夫奴尔则无此功效。

[1] 陈惠华.龙珠软膏促进痔瘘手术后创面愈合的临床观察[J].中国医院药学杂志,2001,21(10):622-623.

[2] 黄乃健.中国肛肠病学 [M].济南:山东科学技术出版社,1996:620-708.

[3] 金伯泉,熊思东.医学免疫学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2008:43-44

[4] 王亚平.当归多糖的药理学研究进展 [J].中西医结合杂志，1991,11(1):61-63.

[5] 张国玺，陈可冀.中医药免疫学研究的系统总结[J].中西医结合杂志，1991,11(2):435.

[6] 张瑞莲,张世明，戎诚兴.当归对60Co-γ射线辐射损伤后小鼠卵巢恢复过程的实验形态学研究[J].湖北医学院学报，1990,11(2)：106-109.

[7] 吉林大学卫生保健组.紫草素的提取物及其对传染性肝炎与皮肤病的疗效观察[J].中草药通讯，1972，(5)：42.

[8] 林启云.广西血竭的药理作用及毒性试验[J].广西中医药，1986,9(6)：33-35.

[9] 重庆医学院第一附属医院中医中药研究组.192种中药及草药抗菌作用研究[J].微生物学报，1960，8(1)：52.

(本文编辑：董军杰)

10.3969/j.issn.1002-2619.2015.09.018