刘兆娥

（山东大学齐鲁医院 胸痛中心病房，山东 济南250012）

出院服药卡的制作

刘兆娥

（山东大学齐鲁医院 胸痛中心病房，山东 济南250012）

介绍制作一种清楚、醒目且具有提醒功能的便携式服药卡，提高出院患者治疗依从性及随访率。通过查阅文献、咨询专家确定服药卡内容、格式及规格，选用材质较硬不易折损的彩喷纸打印，制作成功能齐全、携带方便的出院服药卡。该服药卡信息清晰全面、内容通俗易懂，不仅改善了患者就医满意度，而且提高了患者院外治疗的依从性，有效减少了药物不良反应的发生，同时显著提高了术后患者的随访率。

服药卡；经皮冠状动脉介入治疗；应用

对于经皮冠状动脉介入治疗及心导管射频消融术等微创治疗的患者来说，长期正确地坚持院外药物治疗，可以有效地减少不良心血管事件的发生。以往多采用口头宣教或手工简单书写服药方法、打印出院带药单等形式告知患者，但部分患者会出现因遗忘或看不懂服药方法而漏服的现象，不仅会影响患者的后续治疗，而且出院随访率得不到保证，更为严重的是增加了不良心血管事件的发生率，从而增加了患者再次住院及看急诊的次数，造成医疗资源的浪费。国内多家医院亦有自制服药卡的报道，但是内容形式或过于简单[1-4]或过于繁琐不易携带[5]，并且没有体现复诊事宜。为此，我科设计了一种集用药方法、复诊提醒、院外咨询为一体的出院服药卡，这种兼具药物服用方法、注意事项、药物咨询及复诊提醒等内容于一体的新型自制服药卡未见报道，2014年1—12月，经2 060例出院患者使用该服药卡，取得满意效果，现介绍如下。

1 材料与制作

选用具有较高硬度、不易损坏的彩喷纸，规格为12 cm×10 cm，颜色选用温馨的粉红色。

内容提前设计好，打印在卡片上。正面最上方为医院及科室名称，第2行为患者姓名、床号、住院号，再往下为1个规范的表格，眉栏：药名、单次剂量、用法、备注（特殊药物服药说明，比如需要睡前服的药物、餐前服的药物在此栏注明）；背面为温馨提示信息，包括不同介入手术复诊的时间、地点及注意事项、预约电话，院外出现不适症状时可以咨询的电话等信息。

2 使用方法

医生下达出院医嘱后，值班护士根据医嘱将出院带药信息详细填写在出院服药卡上，并与治疗护士双人核对无误后置于患者的出院带药包中，由治疗护士在患者离院前按照服药卡的内容逐一向患者及家属交代。要求患者日常服药时严格按照卡片说明，复诊时务必携带，主动出示给医生，以快速准确地向医生提供服药信息。若复诊时治疗方案变动，则由随访护士重新填写该卡片并注明时间。

3 优点

3.1 出院服药卡内容通俗易懂，提高了患者院外服药的准确性 对于没有医学常识的患者来说，很难看懂医生的出院医嘱，更谈不上准确地执行了。该服药卡采用通俗易懂的文字描述，内容清楚醒目，易于理解和掌握，因此，提高了患者院外服药的准确性。

3.2 出院服药卡贴心的复诊提醒，提高了患者的治疗依从性及术后随访率 过去，尽管出院时会对患者进行出院指导和宣教，但是我院心脏介入治疗的患者术后随访率却不足40%，药物治疗的依从性也较差。由于该服药卡背面备注有详细的复诊时间、地点和注意事项，便于提醒患者按时复诊，提高了其治疗的依从性，2014年1—12月，2 060例出院患者使用该服药卡,随访结果表明：服药正确率达到97.8%；介入手术患者658例，门诊随访率达到81.9%。

3.3 出院服药卡备注温馨提示，提高了患者的就医满意度 患者院外服药时出现不良反应，可以及时拨打背面备注的联系电话进行咨询，提高了患者用药的安全性；院外服药感觉药效不佳或过度，也可利用背面提示信息进行咨询，保证了患者院外服药的正确性及可调节性。温馨提示的内容，让患者能够与医护人员保持畅通的联系，亦即患者出院后依然能够感受到后续的医疗及护理服务，提高了患者的就医满意度。

3.4 出院服药卡准确反馈服药信息，提高了诊治效率，节省了医疗资源 患者复诊时携带此卡，能把用药情况及时准确地呈现给医生，节省了反复回忆的时间，避免了反馈不真实的弊端。不仅有利于医生根据病情对患者做出更好的个体化用药指导，降低了药物不良反应的发生率，而且节省了每位患者的就诊时间，提高了医生的诊治效率，节约了医疗资源。

3.5 出院服药卡成本低廉，实用安全 该卡款式新颖，信息齐全，体积小巧，便于携带；取材方便，价格低廉，且材质耐用。经临床应用证实具有良好的实用性及安全性，未给患者带来任何不良反应，深受患者、家属及医生的欢迎。

[1]陈 凤,丁焕娟,孙 超.温馨服药卡片的制作与应用[J].齐鲁护理杂志,2008,14（14）：2.

[2]彭 昕.服药卡的制作与应用[J].护理研究,2004,18（3）：467.

[3]陈梅香.口服药温馨提示卡的制作与应用[J].当代护士,2012（5）:5.

[4]段 松,汪园园,朱方方.介绍一种抑郁症患者出院服药卡[J].中华护理杂志,2007,42（5）：430.

[5]闵凡云.门诊老年患者服药记录卡的设计与应用[J].齐鲁护理杂志,2007,13（7）：66.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.22.071

2015-05-14

刘兆娥（1976-），女，山东济南人，研究生学历，主管护师，护士长。

江 霞]