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·临床研究·

鼓室置管灌注甲泼尼龙治疗突发性聋的听力疗效分析△

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目的 观察鼓室置管灌注甲泼尼龙治疗突发性聋的听力疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月因常规治疗疗效欠佳行鼓室置管灌注甲泼尼龙的87例（87耳）突发性聋患者的听力疗效，均为单耳发病，其中全聋型67例，平坦型16例，低中频下降型2例，中高频下降型2例。发病至鼓室灌注的时间≤15天（A组）、16～30天（B组）和≥31天（C组）组分别为33、33和21例。结果 87例中总有效率为34.48%（30／87），A、B、C三组有效率分别66.67%（22／33），21.21%（7／33）和4.76%（1／21）；三组平均PTA改善分别为18.53±13.54、5.92±15.18和3.69±7.00 dB，A组疗效优于B组和C组（P＜0.01）。不同听阈曲线类型突聋患者的有效率和PTA改善值之间差异无统计学意义，有效的30例中，1例为低中频下降型，其余29例均为全频听力下降（全聋型或平坦型），灌注前后0.25、0.5、1、2、4和8 k Hz平均听阈改善分别为35.17±18.15、35.38±15.90、31.28± 19.74、21.31±17.34、14.97±16.00和13.80±16.35 dB，低中频（0.25、0.5和1 k Hz）的听阈改善程度优于中高频（2、4和8 k Hz）（P＜0.01）。结论 常规治疗疗效不佳的突发性聋患者，尽早鼓室置管灌注甲泼尼龙可能会获得更好的听力恢复，且低中频的听力恢复效果优于中高频。

突发性聋； 鼓室灌注； 甲泼尼龙； 听力改善

突发性聋的治疗包括扩血管、降低血液粘稠度、抗病毒和糖皮质激素等，其中糖皮质激素是公认有效的标准治疗方案［1］。糖皮质激素的给药方式包括常规全身（口服或静脉）给药和鼓室局部用药，后者药物可避开血迷路屏障，经圆窗膜直接渗透进入内耳，在内耳中获得较全身给药更高的药物浓度和持续时间［2，3］。……