张筱林,左六一

(1.四川省双流县妇幼保健院 610200;2.重庆医科大学附属第一医院药学部，重庆 400016)



住院基本药物应用情况分析

张筱林1,左六一2

(1.四川省双流县妇幼保健院 610200;2.重庆医科大学附属第一医院药学部，重庆 400016)

基本药物； 用药频度； 销售金额； 合理用药

为全面了解2012版替换2009版《国家基本药物目录》《国家基本药物四川省补充药物目录》对本院的药品使用的影响，对2012～2013年住院基本药物的使用数量、品种、金额、合理性进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 来源于2012～2013年住院基本药物使用数据,用Excel进行分类统计和排序。

1.2 方法 统计基本药物的销售数量，金额，采用世界卫生组织推荐的DDD值，根据《新编药物学(第17版)》推荐的成人平均日剂量，文献未收载的采用药品说明书而定DDD值。DDDs=药品年销售总量/DDD值；DDC=药品年销售金额/DDDs;DDDs反映药物动态和用药变化结构的变化,DDDs越大说明该药品使用频率越高。DDC反映该药的总价格水平的高低。

2 结 果

2.1 中成药，调节水、电解质及酸碱平衡药，抗菌药物，血液系统用药，妇科用药，呼吸系统用药两年一致。其中中成药两年保持第1，呼吸系统用药2013年度上升4位。见表1。

2.2 头孢呋辛酯分散片DDs两年排前3位,DDC(7.3)较低;阿莫西林胶囊2013年排前3位，DDC(0.35)较低。见表2。

表1 本院住院2012～2013年基本药物销售种类及金额

续表1 本院住院2012～2013年基本药物销售种类及金额

表2 本院住院2012～2013年抗菌药物类基本药物DDDs排序前10药品

表3 本院住院2012～2013年中成药类基本药物DDDs排序前10药品

2.3 八珍益母胶囊，产妇安颗粒，康复新液，益母草注射液，茵栀

黄口服液DDs两年均排前5位。益母草注射液DDC(95.2)较高，八珍益母胶囊DDC(7)，产妇安颗粒DDC(4.2)较低。见表3。

3 讨 论

3.1 基本药物销售种类及金额 2012～2013年住院基本药物种类分别为122、179种，新增中16种2012年已使用且金额达73万。两年中成药排第1。这与患者多为儿童、妇女相关，中成药作为临床儿科常用的一类药物,其在治疗儿科疾病用药上占据着重要地位相关[1]。同时由于妇科中成药具有治疗效果佳，不良反应发生率低等优点，受到越来越多女性患者的欢迎[2]。两年比，调节水，电解质药，抗菌药，血液系统用药，妇产科用药，依次降低。呼吸系统用药增加，且这6类药排名均保持在前6位。说明本院用药种类比较稳定。呼吸系统用药，由6位升到2位。这与新增6个品种，其中2种又是2012年的常用药(注射用多索茶碱2万多元，雾化用硫酸特布他林注射液7万多元)有关。另外从用药特点看，小儿最易患呼吸系统和消化系统疾病[3]，由于反复呼吸道感染是临床多发病和常见病，患者群体中以儿童较为多见，有报道显示该病的发病率约占儿科疾病的20%～30%[4]。可见呼吸系统类药使用普遍。由于住院大楼新建，床位增加带来住院人数由4 191例增到7 309例，基本药物种类增加和一些新品种价高。也促进基本药物销售金额的增长。应注意价高基本药物的合理使用。

3.2 抗菌药物类基本药物DDDs排序 产科和儿科患者多选用对孕妇、胎儿以及婴幼儿均比较安全的β-内酰胺类。本院抗菌药物主要是β-内酰胺类、克林霉素、大环内酯类、硝基咪唑类及抗真菌药，符合本院妇幼保健的性质[5]。另可见本院住院口服抗菌药物一般为3～4种。这符合《指导原则》以口服用药为主、注射用药为辅的规定。静脉滴注方式虽能迅速提高抗菌药物在血液和组织中的浓度，但不良反应较多，还会引发细菌严重耐药性[6]。从抗菌药物的DDC排序可见注射用头孢他啶DDC(208)最高，注射用头孢硫脒DDC，注射用克林霉素磷酸酯DDC(66.3)，建议价高的药应儿科使用，儿科用量小可降低费用，并应加强监控，减少使用。研究表明在实施剖宫产手术的实践过程中，采用断脐带后立即应用头孢唑林钠可有效预防伤口感染，缩短住院时间[7]。本院产科用头孢唑林钠预防感染落实较好。

3.3 中成药类基本药物DDDs排序前10药品 中成药，以胶囊、片剂、颗粒剂等现代剂型为主，这些剂型剂量准确，服用、携带方便，符合门诊用药的特点，患者乐于接受[8]。表3中八珍益母胶囊、康复新液排在第1和第2。益母草注射液，产妇安颗粒，两年排在前列，八珍益母胶囊具有益气生血，祛腐生新，生肌修膜，促进复旧，调合冲任，活血化瘀，缩宫止血，补养气血，温经止痛，提高机体免疫力，增强体质的功效[9]，用于产后康复。康复新液因可内服外用作用广泛儿科和妇科都在用，常用于消化道，小儿疱疹性口腔炎，婴幼儿湿疹，产后伤口愈合。益母草注射液DDC(95.2)较高，有功能相近的低价位基本药物可替代，应合理选择并监控使用。其他品种DDC都在14元以下，安全，有效，凸显基本药物优势，使用增长明显。

综上所述，四川省双流县妇幼保健院住院基本药物应用良好，为更好的使用基本药物，应加强对价高的基本药物合理使用管理。中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或症状制订的，因此使用时要依据中医理论辨证选药。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.14.073

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