吴 翊，张 丽，毕兴沅，吴立翔，林一民△

(1.西南交通大学峨眉校区财会系2012级1班614202;2.重庆市肿瘤研究所 400030)



加强成本管理提高医院检验科的质量和效益

吴 翊1，张 丽2，毕兴沅2，吴立翔2，林一民2△

(1.西南交通大学峨眉校区财会系2012级1班614202;2.重庆市肿瘤研究所 400030)

目的 探讨提高检验科质量和效益的方法。方法 通过某医院检验科近5年业务收支数据，对收支及结余情况进行分析。结果 2010～2014年总收入14 391万元，总支出7 536万元，结余6 855万元，与上一年相比，年收入增长率与年结余增长率均显著增加，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，支出百分率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加强成本管理可提高检验科的质量和效益，促进检验科的发展。

成本管理； 检验科； 质量； 效益

随着检验技术和方法的迅速发展，医学检验对临床诊断和治疗的作用越来越大。近几年来，随着医药分家，使医技科室的经济收入在医院总体收入的比重越来越大。检验科作为医院的重要医技科室，管理者必须适应市场需要，加强成本效益管理，促进科室持续发展[1]。极大地满足临床和患者需要，促进检验科良性发展，在保证质量的前提下，如何利用现有的资源和优势，降低成本，提高效益，实现单位、科室与员工共赢，是需要认真研究的问题。现以某医院检验科近几年的收支情况进行讨论。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010～2014年某医院检验科的业务收支数据，所有收入均为标本的检验收费，标本来自该院门诊和住院部患者，收入包括临床血液、体液、生化、免疫、微生物、骨髓等检验项目，所有收费均按照国家物价收费标准执行，支出包括检验科各实验室仪器购买及维护成本、试剂、耗材等消耗性材料成本和人力资源成本的支出。

1.2 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，使用描述性统计方法分析数据，率的比较应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 收支结余分析 2010～2014年该科业务总收入14 391万元，总支出7 536万元，结余6 855万元，总支出占总收入百分率为52.4%。业务收入逐年上升，2014年的年业务收入和年结余均是2010年的3倍，与上一年比较，年收入增长率差异有统计学意义(P<0.01)，年结余增长率差异也有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表1。

表1 2010～2014年该科收支情况结果比较(万元)

续表1 2010～2014年该科收支情况结果比较(万元)

注：-表示无数据。

2.2 支出百分率比较 2011～2014年的支出百分率分别与上一年比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

3.1 增加检验收入 近年来通过自身的发展和业务水平的提高，特别是通过等级医院的创建活动，检验科采取一系列措施增加检验收入，首先为保证各项工作的顺利进行，必须落实完善各项规章制度和责任[2]。对检验科工作制度进行完善，制定了各种应急预案与制度手册等文件，设立了检验管理小组；以质量为检验科的生命，质量管理是学科建设的根本原则[3]。依据国家标准制定了检验科质量手册，制定了《标本采集手册》及检验项目的标准操作程序，并进行各种培训，开展室内质控及室间质评活动，进行全面质量控制管理。通过抓质量、抓制度落实而促效益，使集体呈现一个良好的精神风貌，随着医院的建设、病床数的增加及就诊病患的增多，检验标本量大幅度增加，临床对检验结果的依赖程度愈加明显，随着检验项目的增加及新技术新项目的开展，业务收入逐年上升。表1结果显示，5年时间里，2014年的年业务总收入是2010年的3倍，与上一年比较，年收入增长率有显著增长，差异有统计学意义(P<0.01)。

3.2 注重成本管理 业务收入是检验科发展的重要环节，对科室人员进行提高效益、反对浪费的教育，对各实验项目的成本进行核算。在保证检验质量的前提下，控制成本是关键[4]。随着公立医院改革的深入，开源节流，控制成本已成为医院占有市场、提高医院市场竞争力的有效措施。坚持节约为主，严格成本控制。表1结果表明，通过控制成本管理，2010～2014年检验科的业务收入增长迅速，对成本的管理措施落实到位，支出百分率并未同步增加，各年支出百分率分别与上年比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3.2.1 仪器管理 医院始终将成本效益作为采购仪器的重要管理内容，不同仪器的使用年限、仪器配件的使用年限及价格、仪器的消耗、仪器使用维护保养等因素都可影响仪器的成本效益。对检验每台仪器均有专人管理、使用及维护保养记录，仪器定期的保养、校准及厂商工程师对检验人员进行仪器维修技能的培训均可使仪器的使用效率得到提高，降低维修成本，延长仪器使用寿命。科室开发、利用现有环境和设备资源优势，积极开展有临床应用价值且成本较低的新技术新项目，充分发挥现有物质设备的效率，提高设备的完好率和利用率。

3.2.2 试剂管理 试剂的合理有效管理是检验科成本核算的基础和条件[5]。检验科试剂成本占医院卫生材料消耗比重大，是医院实现成本管理的关键，控制成本是医院和检验工作者的重要目标。检验科通过对试剂库房、试剂实行专人专管和出入库管理，做好试剂的入库、存放、请领、盘点和监控登记，经常检查试剂的有效期，对试剂、耗材等在有效期内使用，快到期的试剂及时联系厂家更换，做好试剂的保存[6]。效期短的试剂先用，减少人为浪费，开展低成本检验项目，降低支出。

3.2.3 信息资源利用 医院加大对信息资源的合理利用，随着检验科对LIS系统的使用，检验工作变得更方便和快捷，降低了运行和人员成本[7]。同时通过LIS系统的数据化管理，可以有效利用对检验项目的统计、结果查询、报表等功能，如对危急值、复查结果可及时处理，更快更准确的检验结果方便了患者和临床。

3 3 加强人员管理 要降低检验科的运行成本，人员是关键。应注重人性化管理，提高员工主人翁意识，人人树立节约意识，操作完的仪器立即关机，注意水、电的节约等，用过的玻片、样品杯等物品经过严格消毒洗干净后重复使用以降低耗材，一个组室的报告单组合在一起打印，节约报告打印纸，杜绝各种浪费行为。采用标准化的操作，标本作好复查、复片、危急值等报告登记。提高分析前质量，检验科必须加强与临床的沟通，在检验结果异常时及时与临床医师联系，核实检验结果是否与患者情况相符[7-8]。通过这些努力，标本不会轻易搞错，减少了差错，减少复查概率，节省试剂成本，标准的操作也可使仪器的故障减少，避免重复劳动和无效劳动。通过定期参与临床的沟通会，向临床科室介绍新技术、新项目的临床应用，协调磋商开发新项目，介绍标本采集要求和注意事项、参考范围等[9]。听取临床意见和建议，提高有价值的检验项目的使用频率，通过规模效益而降低成本。

通过提高经济收入，降低成本等一系列措施，开源节流，与上一年比较，检验科年结余增长率显著增加，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。检验科的发展，应本着以人为本的改革措施，以服务为根本，以质量体系为前提，以持续发展为己任，增加检验收入，控制仪器和试剂成本，以优质、高效、低耗为目标。提高临床和患者满意度，减少或避免医疗纠纷和事故的发生，给医院和科室带来进步，让技术人员得到自身价值的体现，争取更多患者，开源节流，产生更大的经济效益和社会效益。

[1]李健，金党琴.2007～2009年某医院检验科成本效益分析[J].现代医院管理，2011，18(41)：31-33.

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[3]刘凤华，王李洁.浅谈检验科的管理[J].国际检验医学杂志，2012,33(9):1141-1142.

[4]戴隽，舒铭.检验科现代管理模式的思考与探索[J].现代检验医学杂志,2010,25(4)：157-158.

[5]郭奉洁，赵利，董梅，等.检验科设备维护[J].医疗卫生设备，2011,32(12)：126-127.

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[7]贺云骏，曹力.医院检验试剂成本增长原因及对策[J].医院管理论坛,2010,27(6):16-18.

[8]周军跃.浅谈基层医院检验科管理[J].实验与检验医学，2011，29(4):409-410.

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.12.069

C

1672-9455(2015)12-1816-02

2014-12-21

2015-03-15)

△通讯作者,E-mail:2602214857@qq.com。