车睿雯，冯 帅，冯骥良，刘巨超，吕福东，诸国华，张士杰，宋晨朝，董 昆，廖孟涵

原发性肝癌在我国发病率位居第三。世界卫生组织把原发性肝癌分为肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）、 胆 管 细 胞 癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）和肝细胞-胆管细胞混合癌（Combined hepatocellular cholangiocarcinoma，HCC-ICC）[1]。原发性肝透明细胞癌（Primary clear cell carcinoma of the liver，PCCCL）被列为肝细胞系起源的一个特殊类型癌[2，3]。由于胞质内含有大量的糖原物质，在HE染色下胞浆呈透明而命名[4，5]。以往文献报道，PCCCL的分化程度较好，恶性程度低，预后较好[6-9]，而在临床实践中我们发现，部分PCCCL患者虽然为小肝癌，但却很容易发生转移。在部分PCCCL癌巢周围通常会有多少不一的纤维性间质，且多数表达细胞角蛋白 19（Cytokeratin 19，CK19）。近年来的研究表明，CK19的表达提示HCC的预后不良[10，11]，而CK19在PCCCL组织的表达及其与患者预后的关系尚不明确。本文通过对CK19在HBV相关PCCCL中表达的研究，旨在探讨CK19表达与HBV相关PCCCL浸润和转移的关系以及对患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 标本来源 收集2006年11月至2014年8月我院手术切除、病理学检查确诊的肝透明细胞癌76例，男性61例，女性15例；年龄38～81岁，平均年龄为（57.3±9.4）岁。所有入组病例血清HBsAg阳性。患者一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变，肝功能正常，或Child-Pugh分级为A级或B级。排除HCV感染者。将透明细胞成分占到所有肿瘤细胞50%以上作为诊断PCCCL的最低标准。所有病例在手术或活检前未行任何治疗。血管侵犯包括大体所见和镜下发现。依据手术标本检查和CT、磁共振成像或PET-CT检查结果判断肿瘤大小、局部和远处转移情况。根据第四版消化系统肿瘤WHO分类进行临床和病理学分级[12]，其中Ⅰ期、Ⅱ期62例；……