张利，章继刚，田耿家，邱芳晖

调查发现我国65岁以上老年人的痴呆患病率为5.0%，其中血管性痴呆(vascular dementia，VD)患病率最高[1]。VD患者往往表现为计算理解能力、记忆力减退，严重者可出现视觉、情感、言语及人格的持续性损害[2]。本研究对VD患者给予综合康复训练，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年3月～2014年2月在我院接受治疗的VD患者120例，均符合老年VD的诊断标准[3]，痴呆前均识字，无文盲患者。患者随机分为2组各60例。①观察组，男39例，女21例；年龄(74.82±10.02)岁；病程(6.47±3.21)个月；简易精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分15～19分，平均为(16.33±3.17)分，按文盲者<17分，小学文化<20分，中学或以上文化<23分标准进行[4]；长谷川痴呆量表(Hasegama's dementia scale, HDS)评分(18.14±3.84)分[6]；小学文化18例，中学文化31例，大学及以上文化者11例。②对照组60例，男41例，女19例；年龄(75.22±9.87)岁；病程(6.32±4.08)个月；MMSE评分(16.66±3.09)分；HDS评分(18.52±3.63)分；小学文化16例，中学文化32例，大学及以上文化者12例。2组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组接受临床常规药物治疗，观察组在此基础上给予综合康复训练，具体方法如下。①认知功能训练：a.定向力训练，要求患者讲述有关人物、地点、时间、日期、天气等；b.推理训练，让患者说出一个物品的用途或与此相关的其他事项，如“铅笔被用来写字”等；c.分析和综合、计算及判断能力训练，如让患者将实物卡片与名称卡片配对，嘱患者按照数字大小依次排列卡片，并反复强化纠正，计算简单加减法、乘除法等；d.言语及记忆力训练，唤起患者的远时记忆，让患者按时间先后顺序回忆孩提及年轻时期的趣事，可用书籍、影像、音乐、照片等资料帮助患者回忆；以上训练方式采用治疗师或医师一对一的形式，同时，采用统一卡片形式进行训练，每天2次，每次30～60min。②日常生活能力(Activity of Daily Living，ADL)训练：根据患者情况选择与其接近熟悉的且与ADL能力有关的活动进行训练，如可以指导患者洗脸、刷牙、如厕、穿脱衣物等。……