王军宁，郭维娟，杜 虹，于海涛，蒋 伟，白雪帆，王平忠

肾综合征出血热（hemorrhagic feverwith renal syndrome,HFRS）是由汉坦病毒引起的以发热、出血、PLT减少及不同程度肾损伤为临床特征的急性传染病[1]。典型病例有5期临床经过，分别为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。根据疾病的严重程度，可分为轻型、中型、重型和危重型。本病的基本病理变化是全身广泛性毛细血管损伤及通透性增加，但其具体致病机制至今尚未阐明。已有大量研究证实机体的固有免疫及适应性免疫在HFRS发病机制中发挥了重要作用，肿瘤坏死因子（tumour necrosis factor,TNF）-α、白细胞介素（interleukin,IL）-6、IL-4、IL-8和干扰素（interferon,IFN）γ等细胞因子在HFRS发病机制中发挥重要作用[2-3]。IL-18是一种促炎症细胞因子，与机体多种炎症反应密切相关[4-5]，但IL-18在HFRS患者不同病期和临床型中的动态变化尚未见报道。为了探讨IL-18在HFRS发病中的作用，我们检测了不同病期及不同临床型HFRS患者血浆IL－18水平变化，并进一步探讨其与病程及病情的相关性，以期为HFRS发病机制研究提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取第四军医大学唐都医院2011年10月—2014年1月收治的81例HFRS患者不同病期血样145份。所有患者经血清学检查HFRS特异性IgG和IgM阳性而确诊，并排除合并其他病毒性感染、肾脏疾病、自身免疫相关性疾病及肿瘤性疾病，治疗期间未用激素及其他免疫抑制剂。另选取15名来自本科室的志愿者为健康对照。共收集患者轻型12例，中型21例，重型25例，危重型23例。以及收集发热/低血压期血样40份，少尿期血样35份，多尿期血样49份，恢复期血样21份。……