黎俊宏，徐晓怡，王凤鸣，姚 萍，李 琼，徐 辉，何明祯

手足口病（hand,footandmouth disease,HFMD）是一种好发于幼儿的疾病，常以发热为首发症状，主要特征为皮肤和口腔黏膜的损伤。皮肤损伤多为斑丘疹或水泡样皮疹，多见于以患儿的手掌、脚足部为代表性的身体部位，有时亦出现于患儿的臀部、手肘和脚膝处；口腔黏膜损伤多为口腔溃疡，有些患儿表现为疱疹性咽峡炎，也有些患儿不出现口腔损伤[1]。

引起HFMD的病毒很多，主要为小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组（coxasckievirus A,CoxA）的 2、4、5、6、7、9、10、16 型等、B 组的1、2、3、4、5 型等、肠道病毒（enterovirus,EV）71 型及埃可病毒等。其中以EV71及CoxA16型较为常见[2－3]。EV71 感染不仅能引起 HFMD，还可引起脑膜炎、脑炎、急性迟缓性瘫痪等严重中枢神经系统并发症[4]；CoxA16感染初期引起的HFMD临床症状与EV71难以区别，但对神经系统的侵袭及其严重并发症却较后者少见[5]。

由于EV71与CoxA16引起HFMD有着相似的临床症状及体征，其病原学型别必须通过实验室检测来确诊。本研究采用实时荧光定量聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR），对 2010年 1月—2013年12月常州地区HFMD患儿进行病原学分析，并分析患者年龄、性别及标本类型等因素对型别分布及阳性率的影响，为把握HFMD的防控工作提供实验室依据。

1 对象与方法

1.1 对象 常州市2010年1月—2013年12月HFMD监测网疫报总病例数为25 644例，选取其中HFMD患儿1945例。各医疗单位均以《手足口病诊疗指南（2010版）》[6]为临床诊断标准，并严格规范采样，每病例采集咽拭子和肛拭子各一份，冷藏送检，24 h内 4°C 保存，超过 24 h的－20°C 保存。

1.2 仪器及试剂 ABI7500实时荧光定量PCR仪、MME－24提取仪和MagMAX－96病毒核酸抽提试剂盒均系美国ABI公司产品；……