余德华

浙江省绍兴市人民医院麻醉科，浙江绍兴312000

老年术后认知功能障碍及右美托咪啶在其治疗中的作用

余德华

浙江省绍兴市人民医院麻醉科，浙江绍兴312000

术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的中枢神经系统并发症，表现为记忆力、注意力和计算能力的减退。POCD可致患者康复延迟、住院天数延长及医疗费用增加等，严重时甚至影响患者出院后的生活质量，认识和分析POCD已成为当今麻醉管理的重要课题。POCD是多种影响因素共同作用的结果，评估方法较多且相对主观，没有标准统一的评估，目前虽已有大量动物实验及临床研究，但其发病机制仍不明确。因此全面认识和分析POCD发病机制的进展情况，进一步探讨其预防和治疗方法，具有重要的临床和社会意义。右美托咪定(DEX)是一种新型高效高选择性的α2-受体激动剂，具有镇静镇痛，抗交感作用，抑制应激反应，抑制炎症作用，且不抑制呼吸功能，广泛应用于麻醉重症监护领域。近年来，越来越多的研究表明DEX可改善老年认知功能，降低POCD的发病率。本文就POCD及DEX在老年人POCD治疗中的作用作一综述。

术后认知功能障碍;发病机制;麻醉;右美托咪啶

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)是指患者在全麻术后出现的中枢神经系统并发症，常见于接受大手术、急诊术后的老年患者，临床表现为精神错乱、焦虑、人格改变、记忆受损，这种认知功能、独立能力及技巧的变化，称为术后认知功能障碍。随着社会老龄化程度的增加，老年人手术数量逐渐增多且难度增加，老年患者体质存在不同程度的下降，对手术的耐受能力降低，术后出现POCD及死亡率上升［1］。……