黄海 任璐 李慧雯 梁翠萍 陈佩瑜 杨敏 耿岚岚

探讨奥美拉唑治疗小儿消化道出血40例临床疗效观察

黄海 任璐 李慧雯 梁翠萍 陈佩瑜 杨敏 耿岚岚

目的进一步探讨奥美拉唑治疗小儿消化道出血的有效性及安全性。方法80例消化道出血患儿, 随机分为试验组与对照组, 各40例。试验组采用奥美拉唑治疗,对照组采用常规治疗方法。观察两组的治疗效果及不良反应。结果试验组总有效率为95.00%, 高于对照组的70.00%,差异有统计学意义 (P＜0.05)。两组患者均无不良反应发生。结论奥美拉唑治疗小儿消化道出血疗效好, 见效快并且安全性好且无不良反应的药物, 值得临床推广应用。

奥美拉唑；小儿消化道出血；治疗效果

消化道出血是指胃部﹑食道﹑十二指肠等器官发生病变引起的出血现象。临床特征表现为黑便﹑呕血﹑并且会出现急性周围组织和器官的衰竭。由于小儿发育不完全, 免疫系统以及其他的身体机能发育不完全, 因此小儿消化道出血的危险性比成人高［1］, 奥美拉唑治疗成人的消化道出血效果很好并且不良反应少。因此, 本院对小儿消化道出血采用奥美拉唑治疗并且观察其疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月本院收治的80例消化道出血患儿, 女24例, 男56例；年龄6～10岁, 平均年龄(7.21±3.44)岁。纳入标准：患儿均有恶心﹑呕血或失血性周围循环衰竭﹑食欲不振﹑上腹部阵发性隐痛﹑绞痛或胀痛﹑黑便或柏油样便﹑贫血和血象变化等症状, 并经纤维胃镜检查确诊患有消化道出血。排除标准：肝肾功能不全﹑凝血机能障碍的患儿﹑药物过敏者﹑胃癌等［2］；在治疗期间不可使用任何中西治疗药物。将所有患儿随机分为对照组与试验组, 各40例。两组患儿性别﹑年龄﹑病因﹑症状等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 在给药前会有一个清洗期, 保持整个试验的患儿基线平衡。给药前24 h所有患儿进行常规的消化道出血治疗, 治疗环境安静﹑舒适﹑通风来保证患儿的脑﹑心﹑肾﹑肺﹑肝脏等重要器官的功能及水电解质平衡。

对照组用常规方法治疗。治疗组采用奥美拉唑静脉滴注治疗, 1次/d, 0.9 mg/(kg·次)。给药周期为1周, 1周在医院进行观察, 1周后病情基本消失的患儿可以回家休息。研究人员要定期访问, 记录情况, 一旦出现不良事件, 应立即联系医务人员, 并且将患儿带到医院检查治疗。

1.3 疗效评定标准 显效：治疗24 h医务人员患儿不出现便血﹑呕血以及胃管引流物变清；有效：治疗24 h患儿黑便﹑呕血的次数明显减少, 并且治疗48 h以内不再出血, 胃管引流物清澈, 72 h 以内保持良好的体征, 不会再便血和呕血；无效：患儿在给药72 h以后仍然有呕血﹑黑便﹑胃管内有咖啡色液体等现象, 没有好转的情况, 甚至出现病情加重的情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 观察指标 除不良事件外, 安全性指标均于用药前24 h, 用药48 h及用药1周时各检查1次。安全性检查包括以下指标：生命体征；血常规﹑尿常规﹑大便常规﹑大便隐血等；血液生化检查：包括肝功能﹑肾功能等；定期复查血红蛋白﹑红细胞计数﹑与血尿素氮等一系列检查, 并且做好详细记录。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组总有效率为95.00%高于对照组的70.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较［n(%), %］

3 讨论

小儿消化道出血又分为上消化道出血和下消化道出血, 小儿消化道出血属于儿科急症, 抢救不及时死亡率约为10%。导致小儿消化道出血的主要病因是炎症反应和消化性溃疡。

当消化道发生溃疡﹑炎症时,消化道黏膜的保护功能就会下降, 从而导致胃酸分泌的增加, 引起消化道黏膜的进一步损伤。血小板在强酸的体系中不容易聚集, 易导致止血困难。因此抑制胃酸分泌对止血具有重要意义。目前我国治疗小儿消化道出血大多数是采用抑酸治疗。临床上一般使用组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。一般的抑酸治疗是采用质子泵抑制剂［3］。奥美拉唑是质子泵抑制剂的代表药物之一,奥美拉唑是治疗上消化道出血的有效药物［4］。

本研究,结果显示, 试验组的总有效率(95.00%)高于对照组(70.00%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。试验结果表明奥美拉唑在治疗消化道出血方面具有良好的疗效。

奥美拉唑不良反应很少,奥美拉唑在李欣［5］的综述中提到有一些不良反应, 我国已经有一些病例报导, 都是轻微的胃肠道反应或者是头晕的现象。目前尚未有对神经系统﹑性功能﹑骨骼生长﹑肝肾功能有不良影响的报道, 奥美拉唑在小儿中应用较为安全。本试验中试验组没有发生不良反应,所有的小儿患儿都治愈出院。最终结果表明,奥美拉唑注射液的安全性很好, 并且有效性明显高于常规的治疗方法, 可以在以后的治疗中使用, 同时各医院在使用的过程中还应继续密切注意及时记录患儿的情况。

［1］谭丽琴,梁茜,张敏. 426例小儿消化道出血的临床分析.蛇志, 2011, 23(1):31-36.

［2］梁毅. 75例小儿消化道出血的临床特点分析. 中外健康文摘, 2012, 12(12):100-101.

［3］吴媛媛.小儿上消化道出血的治疗分析.医药与健康, 2014, 11(3):57-60.

［4］郭景涛, 陆必森, 黄义双.奥美拉唑治疗危重症小儿并消化道出血的临床效果研究.中外医疗, 2013(20):126.

［5］李欣.奥美拉唑不良反应综述探讨.中国医药指南, 2013(23): 377-378.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.084

2015-08-04］

510623 广州市妇女儿童医疗中心消化科