刘妍，徐勇，刘冉录，张志宏，杨阔

(1天津市泌尿外科研究所，天津300211;2天津医科大学第二医院)

随着人均寿命的延长，人口老龄化的加剧以及饮食结构的改变，前列腺癌(PCa)发生率在我国呈现逐年上升趋势［1，2］。PCa早期症状不典型，首次就诊时约有2/3患者已有明显的远处转移，其中骨转移占多数。PCa骨转移的确诊对临床分期、选择合理的治疗方案及判断预后有重要意义［3］。本文回顾分析238例PCa患者的病历资料，应用受试工作者特征曲线(ROC)进行分析，旨在探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)与PCa骨转移的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2003年12月～2010年2月与本所共同完成多中心课题研究的合作医院收治的238例PCa患者，年龄50～83岁;PCa诊断均经前列腺穿刺活检或手术后病理证实，PSA、PSAD及其相关病理分级等临床资料完整。其中低分化癌90例，中分化癌110例，高分化癌38例。PCa骨转移经ECT、X线、CT或MRI确定，其中PCa骨转移组112例、非骨转移组126例。

1.2 方法

1.2.1 血清PSA检测 空腹取静脉血3 mL，分离血清于－20℃冰箱冻存，采血前2周避免前列腺直肠指诊、膀胱镜检查。血标本采集均先于骨显像检查，但时间不超过8 d。血清PSA采用酶联免疫分析法检测，严格按试剂盒说明书操作。PSA的正常参考值为0～4 ng/mL。

1.2.2 血清PSAD检测 患者膀胱充盈，经腹部行B超检查前列腺横切面及纵切面，分别记录最大横径、前后径及纵径，了解前列腺内有无可疑病灶或结节，体积测量遵循Terris的公式:体积(cm3)=横径(cm)×前后径(cm)×纵径(cm)×0.52。PSAD= PSA/前列腺体积(cm3)。

1.2.3 骨转移诊断标准 全身骨扫描显像图中见2个或2个以上部位散在放射性异常浓聚或缺损灶，或X线、CT、MRI片中见有骨质破坏灶，并排除骨骼外伤、感染、关节炎、退行性变等良性病变。……