张智慧 邰沁文 吐尔洪江·吐逊 温 浩 周成明 曹新岭 张金辉

(新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝脏腹腔镜外科，乌鲁木齐 830054)



·临床研究·

腹腔镜治疗陈旧性创伤性膈疝的初步探讨*

张智慧 邰沁文 吐尔洪江·吐逊 温 浩 周成明 曹新岭 张金辉*

(新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝脏腹腔镜外科，乌鲁木齐 830054)

目的 探讨腹腔镜手术治疗陈旧性创伤性膈疝的安全性和有效性。 方法 回顾分析2011年3月～2014年2月我院收治陈旧性创伤性膈疝5例资料，男3例，女2例，年龄20～47岁，中位年龄36岁。车祸伤4例，高空坠落伤1例。术前均经CT确诊。采用腹腔镜手术，还纳疝入的腹腔器官，采用不可吸收线间断缝合修补膈肌缺损，4例缺损无法缝合修补，采用补片修补。 结果 5例手术均成功实施，手术时间74～210 min，平均135 min；手术出血量10～70 ml，平均24 ml；术后住院时间4～8 d，平均6 d。随访3～36个月，平均19.5月，未发现膈疝复发。 结论 腹腔镜治疗陈旧性创伤性膈疝具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点，是治疗创伤性膈疝的有效手术方式。

创伤性膈疝； 补片； 腹腔镜

膈肌损伤并不多见，很容易被忽视或误诊。膈肌损伤在胸腹联合损伤中占5%[1]，造成损伤的原因是胸腹受到钝性伤害或穿刺性伤害，高达30%[2]的膈肌损伤在创伤后的一段时间后才会表现出症状，其病情具有隐匿性和复杂性。膈肌的结构和功能损伤是造成创伤性膈疝的病理基础，腹腔器官疝入胸腔会造成肺不张、纵隔移位和肠梗阻等严重并发症，危及生命。……