王灵宝

无痛胃镜治疗上消化道异物76例

王灵宝

目的探究上消化道异物患者应用无痛胃镜治疗的临床效果和特点。方法76例上消化道异物患者随机分为对照组和研究组, 每组38例。对照组应用常规胃镜治疗, 即在利多卡因胶浆咽部麻醉后用常规胃镜治疗；研究组应用无痛胃镜, 即利多卡因胶浆咽部麻醉后静脉注射咪达唑仑、芬太尼和异丙酚, 患者处于休眠状态时行无痛胃镜治疗, 对比两组患者的治疗成功率以及呕吐/恶心、呛咳、躁动和呃逆等不良反应的发生率。结果研究组患者的治疗成功率97.4%明显高于对照组76.3%,差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者不良反应的发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针对上消化道异物应用无痛胃镜治疗, 效果较好, 安全便捷, 减少了不良反应的发生率,值得推广和应用。

无痛胃镜；上消化道异物；不良反应；安全性

上消化道异物是临床上较为常见的疾病发病率高而且,发病比较急, 容易因操作失误或者情绪紧张等影响到患者的吞咽, 甚至会出现梗阻和消化道损伤等, 严重的会并发穿孔及大出血, 必须紧急治疗。临床上针对上消化道异物通常采用外科手术和胃镜治疗, 随着近几年的医学发展, 上消化道治疗逐渐倾向于微创疗法, 因此胃镜治疗逐渐取代了外科手术治疗。常规胃镜治疗上消化道异物, 会导致患者出现呕吐、恶心和呛咳等症状, 甚至会引起患者的躁动, 严重影响治疗效果。本次试验研究中从对比的角度来分析传统胃镜和无痛胃镜治疗的效果和特点, 着重探究了无痛胃镜治疗上消化道异物的效果, 现将数据结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取76例由本院2012年6月～2014年7月接收并治疗的上消化道异物患者, 随机分为对照组和研究组, 各38例。所有病例均通过2010年WHO制定的《上消化道异物诊断与治疗》确诊为该病症, 排除了精神异常和严重脏器官受损等因素, 其中男41例, 女35例, 年龄4～67岁,平均年龄(42.3±9.5)岁。病症类型主要包括上消化道内存在假牙、硬币、玩具、铁钉、骨头、鱼刺等异物。两组患者年龄、性别、体重、饮食习惯、生活习惯、受教育程度、病情类型和疾病严重程度等因素差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 进行操作之前首先让所有患者进行胸腺X线透视检查, 明确是否存在消化道穿孔和异物所处的区域和大小、形状等。然后禁食, 签署知情同意书后, 选择麻醉方式,然后针对性的挑选手术用的器械, 包括电子胃镜的型号和鳄口钳、圈套器、鼠齿钳等, 同时要选择急救药物、气管插管和多功能监护仪等工具。对照组应用常规胃镜治疗, 即在利多卡因胶浆咽部麻醉后用常规胃镜治疗；研究组应用无痛胃镜, 患者处于采取左侧卧位, 休眠状态时行无痛胃镜治疗, 建立静脉通路, 常规吸氧处理, 后静脉注入异丙酚(2 mg/kg)、芬太尼(0.05 mg)和咪达唑仑(0.05 mg/kg), 待患者无睫毛反应、吞咽动作时进行无痛胃镜治疗, 根据患者的体动状况适当给予异丙酚处理。对比两组不同方式治疗后患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度等指标的变化, 并观察患者治疗后的反应。

1.3 观察指标 治疗过程中主要关注患者的呕吐/恶心、呛咳、躁动和呃逆等症状的发生情况进行统计和对比[1]。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析, 计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验, 计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经无痛胃镜的相关治疗之后, 两组存在上消化道异物患者的临床症状均获得一定的改善, 研究组存在上消化道异物患者的治疗成功率为97.4%, 明显的高于对照组76.3, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)； 研究组患者在治疗后发生恶心/呕吐、呛咳、呃逆、躁动等并发症的发生率分别为0、5.26%、5.26%和0, 而对照组患者在治疗后发生恶心/呕吐、呛咳、呃逆、躁动等并发症的发生率分别为52.6%、13.2%、13.2%和21.0%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 研究组和对照组的治疗效果(%)

3 讨论

上消化道异物是临床上较为常见的急性症状之一, 该病症发病人群主要存在于老年人和儿童人群中, 主要以外源性异物为主, 发病率高, 病症类型多样化, 若不能及时诊治会严重影响到患者的饮食和日常生活质量, 甚至会出现大出血和穿孔现象等, 严重威胁着患者的身体健康和生命安全。临床上针对上消化道异物的治疗会采用手术和传统胃镜治疗。手术治疗的效果较好, 会在短时间内将异物取出[2], 但手术的创口较大, 出血量较多, 对患者产生较大的刺激, 且会出现多种并发症。传统胃镜治疗中会存在较大的疼痛感, 并会伴有恶心、呕吐、呛咳和呃逆等症状, 给患者的生活造成较大的影响。随着社会的发展, 医学科技进步较快, 医学技术逐渐向无痛的微创方向发展, 无痛胃镜可以有效的避免并发症的发生, 降低了患者的痛苦[3,4]。

本次试验研究中, 通过对比分析两组不同方式治疗上消化道异物病症, 结果从抽取的76例研究对象的治疗数据显示研究组存在上消化道异物患者的治疗成功率为97.4%(37/38), 对照组患者的成功率为76.3%(29/38), 研究组的治疗成功率明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者在治疗后发生恶心呕吐、呛咳、呃逆、躁动等并发症的发生率分别为0、5.26%、5.26%和0%, 而对照组患者在治疗后发生恶心/呕吐、呛咳、呃逆、躁动等并发症的发生率分别为52.6%、13.2%、13.2%和21.0%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 针对存在上消化道异物的患者应用无痛胃镜治疗的临床效果较好, 可明显减少患者发生不良反应, 有助于患者的尽快恢复, 具有重要的临床应用价值, 值得推广。

[1]于冰, 唐星火, 吕小平, 等. 常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的临床对照观察. 广西医科大学学报,2011,41(6):906-908.

[2]潘瑞芳, 区文玑, 陈宝心, 等. 采用静脉麻醉胃镜与普通胃镜治疗上消化道异物的比较. 广东医学,2007(8):1321-1322.

[3]黄英. 急诊胃镜治疗上消化道异物的护理干预价值. 现代中西医结合杂志,2014(25):2838-2839.

[4]叶月琴, 刘明红. 无痛胃镜下小儿上消化道异物取出术60例观察及体会. 中国乡村医药,2008,15(1):34-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.053

2015-03-31]

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