李明海 梁土金 林武壮 黄剑钊

分析比较百忧解与黛力新治疗老年性抑郁症的临床效果

李明海 梁土金 林武壮 黄剑钊

目的分析比较百忧解、黛力新治疗老年性抑郁症的临床效果。方法128例老年性抑郁症患者, 随机分为A组与B组, 每组64例。A组给予百忧解治疗, B组给予黛力新治疗。比较两组治疗效果。结果A组的总有效率为89.06%高于B组75.00%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组的HAMD量表评分(5.26±1.41)分优于B组(6.81±1.52)分(P＜0.05)；两组治疗过程中未出现严重不良反应。结论百忧解治疗老年性抑郁症的临床效果优于黛力新, 可以在临床中推广应用。

抑郁症；老年；百忧解；黛力新；临床效果

抑郁症也被称为抑郁障碍, 典型症状包括动作迟缓、语言减少、思维停顿及情感低落等, 抑郁症患者心境低落症状明显而持久, 不但会对正常工作、生活造成严重干扰, 同时也会增加家庭、社会的负担[1]。抑郁症可由遗传因素、生化因素、心理因素及社会因素等引起, 老年患者的生理机能已经出现了明显的退行性改变, 如患有抑郁症, 则可能引起严重并发症。本文分析了百忧解与黛力新对于老年性抑郁症的临床治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年8月～2014年10月住院和门诊治疗的128例老年性抑郁症患者(诊断标准参照国际疾病的诊断分类标准(ICD-10)中抑郁发作的诊断, 排除精神疾病)作为分析对象, 将患者随机分为A组与B组, 每组64例。A组中男25例, 女39例, 年龄67～90岁, 平均年龄(78.3±3.4)岁；病程2个月～7年, 平均病程(4.2±1.3)年, HAMD评分19～31分, 平均评分(27.1±2.3)分。B组中男29例,女35例, 年龄66～87岁, 平均年龄(77.9±2.8)岁；病程3个月～7年, 平均病程(4.5±1.7)年, 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为18～32分, 平均评分(26.9±3.5)分。两组患者HAMD评分、病程、年龄及性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组 采用百忧解治疗, 起始剂量为20 mg/d, 治疗1周后视情况逐渐增加剂量, 将口服剂量控制在40 mg/d以下。

1.2.2 B组 采用黛力新治疗, 清晨口服,1片/d, 可根据病情增加剂量至2片/d, 清晨和中午各1片。两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标 治疗前后检查脑电图、心电图、肝肾功能及血常规等, 并记录两组患者的HAMD量表评分变化情况。

1.4 疗效判定标准 治疗后抑郁症状消失或基本缓解, HAMD量表总分≤7分, 为痊愈。治疗后抑郁症状得到部分缓解, HAMD量表总分比治疗前少50%及以上, 为有效。治疗后抑郁症状无明显缓解或加重, HAMD量表总分与治疗前相比减分率低于50%, 为无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计软件SPSS20.0对两组数据进行分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

A组的总有效率为89.06%, B组为75.00%, A组的总有效率高于B组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。治疗后A组的HAMD量表评分为(5.26±1.41分, B组为(6.81±1.52)分, 两组比较差异有统计学意义(t=11.275, P=0.009)。两组患者的脑电图、心电图、肝肾功能及血常规检查结果均未出现异常, 治疗过程中均未出现严重不良反应。

表1 A组与B组的临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

在医疗科技技术不断进步及医疗保健水平明显提高的当代社会, 人口平均寿命也在逐渐变长, 我国老年人口的数目也呈现出了逐年增长的趋势, 关注老龄人口身体、心理健康成为了一个公共性的社会问题[2]。抑郁症在老年人口中的患病率约为2.0%, 女性的发病率高于男性。因老年抑郁症患者的社会关系、心理状态及躯体健康状况等具有一定的特殊性, 所以在治疗抑郁症时也面临许多难题, 治疗方案通常比青壮年抑郁症患者的治疗方案更为复杂[3]。在制定治疗方案及选择抗抑郁药物的过程中需要重点考虑是否安全有效、起效是否迅速等。本研究采用了两种药物对128例老年性抑郁症患者进行治疗, 其中A组患者的治疗药物为百忧解, B组患者的治疗药物为黛力新。结果证实A组的总有效率达到了89.06%, B组的总有效率仅为75.00%, A组的总有效率明显高于B组(P＜0.05), 提示百忧解治疗老年性抑郁症的疗效优于黛力新。百忧解是临床常用的抗抑郁药物, 属于一种5-HT抑制药物, 能够有效抑制5-HT的再摄取过程。该药物的有效成分为盐酸氟西汀, 服用后可以对神经突触前膜回收5-HT的过程产生选择性的抑制效果。该药物的半衰期较长, 可达10～15 d, 且不会影响神经系统正常回收多巴胺, 可以有效治疗抑郁症, 不过服药后起效较慢[4]。黛力新由美利曲辛及氟哌噻吨两种成分组成, 美利曲辛属于一种双向型抗抑郁制剂,在口服剂量较低时也可以发挥兴奋作用, 氟哌噻吨则是一种临床中较为常用的神经阻滞药物, 服用后能够在人体内起到良好的抗焦虑、抗抑郁作用。

本研究中两组患者的治疗时间均为1个月, 百忧解治疗的总有效率高于黛力新。此外, 本研究发现A组与B组中的老年患者均未出现严重不良反应, 且两组患者无心脑、肝肾等损伤, 提示两种药物在治疗老年性抑郁症方面均具有较高的安全性。目前也有相关报道指出, 百忧解在治疗老年性抑郁症患者方面能够获得确切疗效, 因疗效稳定而容易获得患者的信赖, 加上每日服药1次, 患者依从性高, 有助于长期服药的可能性[5]。

综上所述, 为老年性抑郁症患者应用百忧解, 安全有效,值得推广使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.103

2015-01-19]

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