霍峰

（黑龙江省绥化市第一医院，黑龙江 绥化 152000）

在临床中，胃癌属于胃部常见恶性肿瘤，依次为胃肠道间质瘤以及胃淋巴瘤［1-2］。胃部恶性肿瘤是受到多种因素共同作用导致的。患者发病初期，胃部恶性肿瘤患者无明显临床症状。X线钡餐透视与胃镜是检查胃部恶性肿瘤较为有效的方法，能及时发现患者初期病变，并采取相应治疗。目前，手术是治疗胃部恶性病变主要方法，但在手术切除范围方面仍有着一定的争议。本文拟从分析临床手术治疗胃部恶性肿瘤效果入手，具体探讨如何选择和运用科学而有效的医疗技术，治疗胃部恶性肿瘤。

我们选取从2013年8月——2015年8月收治的60例胃部恶性肿瘤患者，随机分为对照组（30）与观察组（30）。对照组采取常规手术，观察组采取扩大根治术，对比两组患者术后1、3年复发率与生存率。观察组术后1、3年生存率分别为93.33%、76.67%，对照组分别为73.33%、50.00%，观察组高于对照组(P＜0.05）。观察组术后1、3年复发率分别为2.67%、13.33%，对照组分别为26.67%、36.67%，观察组明显低于对照组(P＜0.05）。实践证明，对胃部恶性肿瘤采取扩大根治术，能减少术后复发，提升患者生存率，效果显著，具有临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 资料

选取从2013年8月——2015年8月收治的60例胃部恶性肿瘤患者，随机分为对照组（30）与观察组（30）。所选患者均经病理组织活检、胃镜检查、实验室检查、症状表现、体格检查以及病史询问后，确诊为胃部恶性肿瘤。对照组中，12例女，18例男，年龄为42岁～68岁，平均为（57.43±9.24）岁；胃肠道间质瘤1例，淋巴瘤2例，胃癌17例。组织学分型：1例鳞状细胞癌，10例低分化腺癌，2例管状腺癌，17例乳头状腺癌。观察组中，11例女，19例男，年龄为42岁～66岁，平均为（57.67±9.24）岁；胃肠道间质瘤2例，淋巴瘤3例，胃癌15例。组织学分型：2例鳞状细胞癌，8例低分化腺癌，4例管状腺癌，16例乳头状腺癌。对比两组患者组织学分型、年龄以及性别等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，但有一定可比性。

1.2 治疗方法

患者在入院以后，均采取胃镜、X线钡餐透视、肿瘤标记物以及血常规等有关检查，一旦患者出现胃部恶性肿瘤，按照患者病情与身体状况，采取针对性放疗、化疗、抗菌以及常规输液等对症支持治疗。术前，患者需要做好有关准备工作，检查患者肾、肺以及心功能，并纠正低蛋白以及电解质紊乱症状，术前做好评估工作，避免术中发生意外事件。对照组采取常规手术，手术中将恶性肿瘤、浸润组织切除；观察组采取扩大根治术，手术中将肿瘤组织、浸润组织、肿瘤周围5cm边缘组织切除，并且采取肿瘤周围淋巴清扫术。

1.3 观察指标

对比两组患者术后1、3年复发率，术后1、3年生存率，并做统计分析。

1.4 统计学分析

数据统计分析应用SPSS15.0软件，计数资料采取χ2检验，采用例（%）表示，计量资料采取t检验，采用±s表示，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后1、3年生存率对比

观察组中，术后1年28例生存，术后3年23例生存，术后1、3年生存率分别为93.33%、76.67%；对照组中，术后1年22例生存，术后3年15例生存，术后1、3年生存率分别为73.33%、50.00%，观察组术后1、3年生存率明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。两组患者术后1、3年生存率对比见表1。

表1 两组患者术后1、3年生存率对比［n(%)］Tab.1 The survival rate of 1 and 3 years after surgery in the two

2.2 两组患者术后1、3年复发率对比

表2 两组患者术后1、3年复发率对比［n(%)］Tab.1 Comparison of recurrence rate of 2 and 3 years after

观察组中，术后1年2例复发，术后3年4例复发，术后1、3年复发率分别为6.67%、13.33%；对照组中，术后1年8例复发，术后3年11例复发，术后1、3年复发率分别为26.67%、36.67%，观察组术后1、3年复发率明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。两组患者术后1、3年复发率对比见表2。

3 结论

相关数据统计显示，近些年来胃部恶性肿瘤发病率逐年提高，严重威胁人们身体健康，并受到临床医生、患者的高度重视［3］。随着胃部恶性肿瘤治疗方法、初期诊断、发病机制以及发病原因等内容研究的不断深入，胃部恶性肿瘤常见病因包含基因遗传因素、癌前病变、胃溃疡、幽门螺杆菌感染以及饮食不合理等因素；胃部恶性肿瘤发病机制同胃部抑癌基因以及胃部癌基因之间平衡破坏有着紧密联系。通常胃部恶性肿瘤患者初期无明显特异性症状，但患者会伴有腹泻、消化不良、饱胀以及胃痛等症状，病情发展至晚期会加重腹痛症状，患者难以正常进食，甚至有些患者会发生吞咽困难、胸骨疼痛、便血、呕血以及乏力等并发症。随着内镜技术水平的不断进步，在胃部恶性肿瘤临床诊疗中有着重要作用，通过内镜可获取患者病理组织标本，进而采取病理检查。胃部病理组织活检，是诊断胃部恶性肿瘤重要标准，同时可对胃部肿瘤组织采取分期诊断，在临床治疗、疾病预后中有着重要意义。

目前，手术为临床常用根治性切除治疗方法，同时也是治疗进展期胃癌最为有效的方法。所以，在患者病情允许情况下，首先采取根治性手术，能明显提升患者生存率，减少病情复发。我们主要采取扩大根治术，一并切除肿瘤组织、浸润组织以及肿瘤周围5cm边缘组织，然后采取淋巴结清扫术，可将病灶彻底清除，避免术后肿瘤复发。研究结果显示，观察组术后1、3年生存率分别为93.33%、76.67%，对照组分别为73.33%、50.00%，观察组高于对照组(P＜0.05）。观察组术后1、3年复发率分别为6.67%、13.33%，对照组分别为26.67%、36.67%，观察组明显低于对照组(P＜0.05）。

研究结果证明，对胃部恶性肿瘤采取扩大根治术，能减少术后复发，提升患者生存率，效果显著，具有临床应用价值。但由于胃癌患者消化道功能性以及完整性受到破坏，会减少对于营养物质的吸收，增加患者消耗量；在加上胃部恶性肿瘤患者易发生代谢功能异常，会导致恶病质，术前患者易出现免疫力低下、贫血、低蛋白血症以及营养不良等并发症。所以，在手术治疗过程中，需综合分析患者并发症以及身体状况，保证手术顺利进行。手术前后需采取代谢支持以及营养支持，保证患者正常机体代谢，加强机体免疫力，减少术后死亡发生。

［1］ 李春峰，薛英威.胃部恶性肿瘤临床实践中的医疗艺术［J］.医学与哲学，2013，4（05）：109-112.

［2］ 谭立新，王劲，肖衡.手术治疗近端胃部恶性肿瘤23例之体会［J］.中外医疗，2011，14（15）：123-124.

［3］ 王君权.胃部恶性肿瘤患者外科手术治疗的体会［J］.中国实用医药，2012，23（26）：89-103.

［4］ 庞志明，梁慧兰，邓琼娟，等.癌症康复期患者心理障碍的原因及护理对策［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，(14):211-212.

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［6］ 王菊香，施卫星.癌症患者对病情告知反应的调查［J］.中国医学伦理学，2000，(03):146-147.

［7］ 宫亮，周向东，杨和平，等.加强临床实践阶段医学生的人文素质培养［J］.医学与哲学，2012，(03):123-124.