张 行，叶 男

(1.华中师范大学 社会学院，武汉 430079；2.福建省莆田市人力资源与社会保障局，福建 莆田 351100)

理性人视角的医疗保险参与决策行为研究

张 行1，叶 男2

(1.华中师范大学 社会学院，武汉 430079；2.福建省莆田市人力资源与社会保障局，福建 莆田 351100)

医疗保险参与决策主要受到收入、价格和居民的居住区域特征等因素的影响。基于理性决策，低收入和高风险群体参与社会医疗保险时会得到政府一定程度的补贴，会更愿意参与社会医疗保险。而风险厌恶群体或者预期支出高者更倾向于选择社会医疗保险体系。政府关于医疗保险的公共决策至少应包括两个方面：一是扩大特殊群体的强制性的基本医疗保险的覆盖面和加强主动参与环节的管理，二是构建“宽渠道和多选择”的医疗保险参与体系。

理性人；社会医疗保险；商业医疗保险；决策行为

一、引 言

目前我国的医疗保险的强制性仅仅针对企业，即企业必须按照国家政策为员工购买医疗保险。因此，本文认为这种强制性是“内涵式”，①“内涵式”即是一种外力借助某个主体向另一主体施加压力的一种方式。即对雇主的强制性要求。此外还有一种是“外放式”强制性，②“外放式”即是一种外力直接作用于政策最终实施对象的一种方式。即对雇员也有强制性购买医疗保险要求。“外放式”强制医疗保险弥补了“内涵式”社会医疗保险的缺陷，因为从事工作的个体参与医疗保险并不能保障其配偶、子女或者父……