李涛

·论著·

男性患者行保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后对性功能及排尿功能影响分析

李涛

【摘要】目的探讨男性直肠癌患者行全直肠系膜切除(TME)并保留盆腔自主神经(PANP)根治性切除术对男性性功能及排尿功能的影响。方法将56例直肠癌患者随机分为观察组和对照组：观察组行TME+PANP治疗，对照组行常规TME治疗。术后1年调查患者的病死率、复发率，并评价患者的排尿功能及性功能(包括勃起功能和射精功能)。结果两组术后1年均无死亡病例，TME+PANP组术后1年复发2例，TME组复发l例，两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后排尿功能TME+PANP组与TME组比较差异无统计学意义(P>0.05)；射精功能优于TME组(P<0.05)；术后勃起功能：TME+PANP组得分高于TME组(P<0.05)。结论进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经(PANT)的全直肠膜切除(TME)在不增加肿瘤局部复发率的同时，可以有效降低排尿障碍、性功能障碍和射精功能障碍的发生率，值得临床推广应用。

【关键词】全直肠系膜切除；盆腔自主神经；排尿；性功能障碍，生理性

作者单位：476000河南省商丘市第一人民医院普外二科(Email：1309556828@qq.com)

全直肠系膜切除术(total mesorectal excision，TME)加侧方淋巴结清扫术是目前直肠癌常用的术式，可以有效地降低局部肿瘤复发率，提高患者长期生存率[1-2]。TME手术范围相对较大，要求完整地切除直肠系膜，手术过程中容易造成盆腔自主神经的损伤，尤其是男性患者泌尿及性功能受损[3]。我院从2009年1月至2013年6月对28例男性中低位直肠癌患者采用盆腔自主神经保留根治术(pelvic autonomic nerve preservation，PANP)。大大降低了排尿障碍、性功能障碍以及射精功能障碍的发生率，现总结如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2009年1月至2013年6月本院收治的56例中低位直肠癌患者，均为男性，术前排除性功能及排尿功能障碍，随机分为观察组和对照组，每组28例，两组患者的临床资料见表1，观察组行TME+PANP治疗，对照组行常规TME治疗。两组……