王利敏 程燕 孙尧 宋博毅

冠心病是老年患者的常见病及多发病，严重威胁老年人的身体健康，具有心脑血管并发症发病率高、致残率高、复发率高、病死率高、并发症多等特点。心率变异性(heart rate variability，HRV)及QTc间期是评估心脏交感与副交感神经平衡性的心电图指标，老年患者常常多种基本疾病共存，本研究通过对不同合并症老年冠心病患者进行十二导联心电图和动态心电图检查，观察合并高血压和2型糖尿病的老年冠心病患者HRV改变，探讨及评估高血压及2型糖尿病对老年冠心病自主神经功能及心脏结构功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据2007年中华医学会制定的冠心病诊断及治疗指南标准，收集2013年6月至2014年6月华北理工大学附属医院老年病科及心内科住院治疗的年龄＞60岁的老年冠心病住院患者143例，男70例，女73例。冠心病未合并高血压及2型糖尿病者(T0组)31例，合并高血压者(T1组)48例，合并2型糖尿病者(T2组)30例，合并高血压及2型糖尿病者(T3组)34例。4组男女比例、年龄、冠心病病程、BMI、服用β受体阻滞剂情况、吸烟史及饮酒史比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。收缩压及舒张压比较，T1、T3组较T0、T2组明显升高(P＜0.05)，T1、T3及 T0、T2组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 4组一般资料比较 ±s

表1 4组一般资料比较 ±s

注:与T0组、T2组比较，*P＜0.05

指标 T0组(n=31)T1组(n=48)T2组(n=30) T3组(n=34)男/女(例)14/17 23/25 16/14 17/17年龄(岁) 68.94±7.75 72.06±8.39 70.63±8.93 72.32±7.67冠心病病程(年) 6.39±6.87 7.81±4.60 6.37±5.87 8.41±9.66 BMI(kg/m2) 24.39±2.73 24.90±3.80 24.48±2.33 24.79±3.37 β受体阻滞剂［例(%)］ 18(58.1) 23(47.9) 16(53.3) 21(61.8)吸烟史［例(%)］ 5(16.1) 10(20.8) 8(26.7) 9(26.5)嗜酒史［例(%)］ 3(9.7) 5(10.4) 2(6.7) 6(17.6)收缩压(mm Hg) 131.39±12.83 154.90±20.00* 132.00±13.71 150.82±22.15*舒张压(mm Hg) 72.94±8.70 81.31±13.38* 73.30±11.36 78.50±12.28*

1.2 排除标准 (1)心房颤动、室上性心动过速、心脏起搏器起搏心律者、严重房室传导阻滞等影响HRV结果者;(2)内分泌疾病如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症等患者;(3)资料不全者。……