隋小芳 杨睿悦 郭金发 张磊艺 黄佳滨 费秀斌 曾平 朱玲

·临床研究·

血清支链氨基酸水平升高与颈动脉斑块的关系

隋小芳 杨睿悦 郭金发 张磊艺 黄佳滨 费秀斌 曾平 朱玲

目的 研究血清支链氨基酸(BCAA)水平与颈动脉斑块的关系。方法 采用横断面调查方法，对收集的中老年体检人群472例[42～97岁，平均(70.1±6.6)岁，男性272例]进行问卷调查、体格检查、血液检查和颈动脉超声检测，同位素稀释液相色谱串联质谱法测定血清BCAA水平，分析其与颈动脉斑块的关系。结果 血清BCAA浓度呈偏态和尖态分布，男性的BCAA水平[466.5(423.6～514.7)μmol/L]显著高于女性[415.3(382.5～466.0)μmol/L]，P<0.001。在校正年龄和性别后，血清BCAA水平与BMI、SBP、DBP、FBG、TG和LDL-C显著正相关(均为P<0.05)，与HDL-C明显负相关(P<0.001)。颈动脉斑块组的BCAA水平[450.0(405.9～492.1)]明显高于正常组[430.4(395.1～495.2)](P=0.039)。多因素Logistic回归分析发现，年龄、吸烟史、SBP和BCAA水平升高是颈动脉斑块的独立危险因素，BCAA次高四分位水平发生颈动脉斑块的风险是最低四分位水平的2.68倍(P=0.002，P趋势=0.018)。结论 血清BCAA水平升高是颈动脉斑块的独立危险因素，可能影响动脉粥样硬化的发生发展。

动脉粥样硬化性； 氨基酸类,支链; 颈动脉斑块； 危险因素

动脉粥样硬化(atherosclerosis, As)是一种全身性慢性病理状态，是冠心病、脑卒中以及其他阻塞性血管疾病的病理基础。颈动脉是As的好发部位，其病变的出现往往早于冠状动脉[1]。颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病及脑梗死等心脑血管事件之间存在密切联系[2-3]。在我国以As为基础的缺血性心脑血管疾病发病率逐年升高，将预防关口提前到As病变的早期，对心血管病的早期防治具有重要意义。

血清支链氨基酸(Branched-chain amino acids, BCAA)水平升高与糖尿病、肥胖以及胰岛素抵抗密切相关，是糖尿病发病的早期预测指标[4-7]。由于血糖升高、胰岛素抵抗多伴随脂代谢异常，进而增加心血管病的风险，支链氨基酸可能也是心血管病潜在的危险因素指标。但目前仅国外个别研究报道BCAA与心肌梗死或冠心病的关系[8-9]，在鉴别颈动脉斑块中的作用尚缺乏研究。……