江苏省淮安市第一人民医院 汪璠

目前，医疗市场竞争十分激烈，公立医院在整个市场经济中生存艰难。医院在充分考虑社会效益和经济效益的同时又要考虑医院的发展。所以成本管理在医院日常运营中的重要性日益显现，在提高资源利用率，客观的反应医院运营中的保本点是医院管理者必须要认真思考的。过去传统的财务分析都是以总收入和总支出作为主要依据来分析医院运营的得失，这样偏于医院财务的表面现象，不能反映实际的具体情况。局限于医院收支一条线，使医院多年来一直只重视投入，忽视了医院的支出，特别是对医院运行成本几乎忽略不计，使医院大量的物资造成浪费，只顾购入大量的医疗设备，对其实际产出的效益不在考虑之中。在医院的财务分析中加入成本核算的概念，使决策者们能够认真考虑医院的人、财、物的流向。所以利用量本利方法分析其构成及存在的问题，为医院的成本核算与控制提供一个思路。

本文通过对某单位2012年的一些数据，运用利用量本利分析法对其财务进行分析。

一、基础数据

表1 基础数据

说明：医院的变动成本和固定成本不同于企业，不能细分，只能按总成本的4：6时行分割。

二、量本利分析

量本利分析可用于单位在一定工作量的基础上的业务收入、业务成本的预测，反之在需要完成一定业务收入如何将业务成本控制在一定范围内的同时。将需要完成多少的工作量才能达到目标需求以及在科室达到多少工作量的时候才能有保本超过多少就可以实现结余。利用量本利分析方法就可以很好地解决这类问题保本分析是量本利分析的基础一个实行成本核算的医院或科室应当做到收支平衡略有节余。

通过表1可以看出每门诊人次收费为208.76元，成本为277.14元，变动成本232.15元。病房每病床人次收费22508.45元，成本为17417.34元，变动成本14573.78元，计算说明目前病房的收益高于门诊，弥补了门诊的收益。

表2 量本利分析表

通过表2可以看出,门诊亏损严重主要是固定成本过高，鉴于目前的新医改政策的不断推开，增加门诊人次收费是不可能的，所以势必要在降低成本上大做文章。减少不必要的开支，在可控成本中加以压缩。在增加固定成本的同时，要充分考虑其产出的效益。

目前对于门诊和病房固定总成本的没有一个标准的权重，都是根据经验或其它医院的权重进行确定本单位的数值。

关于门诊和病房的盈亏，我们可以通过表2看出，由于单位门急诊人次费用与平均出院人次费用无法进行比较，可以考虑用全年住院总收入除以平均门急诊人次费用，得出单一出院病患可以相当于多少门急诊人次工作量，将住院患者人次折合成当对应的（和每一门诊人次费用相等的）住院工作量。

表3 2012年某院工作量折算表

通过表4反映目前某单位处于亏损状态，即使住院的盈余也难补门诊的亏损。通过以上量本利分析可以比较清晰地揭示出医院总成本、工作量、收费价格以及收支结余之间的关系，可以直观地反映医院保本工作量、盈利段和亏损段之间的变动情况。在医院经济管理中，这种方法在一定程度上揭示了上述关系，在一定程度上对医院经济管理起到指导作用。它能较准确地测算出医院的收入情况，使医院可以对自身的经营情况以及各项成本项目变动有一定的了解，还可以与同行业的经营情况进行对比，从而找出医院成本管理中薄弱环节，对症下药，提高经济效益。

根据分析可以看出。在工作量趋于饱和，且无收费定价话语权的现实情况下，医院能通过自身努力提高收益的突破点就是加强成本管理，降低医院可控成本，提高医院效益，合理地调整收入结构，加强成本控制，减少浪费，加快床位周转速度，减少患者住院床日等方式切实提高医院的管理水平。另外，医院需以高质量的医疗技术，优质的服务水平，便捷的服务流程和良好的服务态度为广大患者服务，运用科学手段，充分调动各方面资源，降低医院成本，减轻病患负担，从而更好地为病患服务，使得医院更具发展活力。

[1]张军华.医院成本管理中的量本利分析[J].中国集体经济.2012(15）

[2]周瑞，赵宜珍.量本利分析法在医院经济管理中的应用[J].卫生经济研究，2007（6）

[3]薛琴，王岚，冷锴，唐晓东.量本利分析法在医院成本分析中的应用[N].南京医科大学学报(社会科学版).2013(8)