规范糖尿病足病防治，让患者更多获益

●执行主编——郭立新

敢于直面惨淡的现状

作为常见的糖尿病慢性并发症之一，糖尿病足病给患者所带来的危害是多方面的。首先是生活质量，糖尿病足溃疡的发生率和复发率都很高，糖尿病足病所带来的坏疽甚至截肢更是严重影响患者的生活质量；其次是预期寿命，糖尿病足病的出现会明显减少患者预期寿命，尤其是截肢后的死亡率显著升高；最后是经济花费，糖尿病足病是治疗费用最高的慢性并发症之一，绝大多数患者需住院治疗，且住院天数冗长。

对于医生来说，糖尿病足病的治疗也更具挑战性，不仅是治疗难度大，而且需要每天面对处理起来非常棘手的创面。面对如此窘境，我们必须敢于直面，勇于探索，因为治疗足病给患者带来的获益也将是多方面的。事实也证明了糖尿病足是可防、可治的，而有效防治糖尿病足必须坚持预防为主、专业化治疗和多学科合作的原则。对于基层医生来说，主要任务是把好预防关，指导患者进行足部护理，及时发现足病危险因素并予以纠正。而当患者发生足溃疡时，只有及时的专业化治疗才能控制或治愈，所以基层医生应尽快将患者转诊至有治疗条件的上一级医院或糖尿病足病专科治疗，避免延误治疗造成截肢甚至死亡的悲剧。

规范化治疗必不可少

对于内分泌或糖尿病科医生，甚至是糖尿病足病专科医生来说，规范化、系统性的诊治非常重要。最近我们有了一系列的规范可以作为指导和参考，比如，由中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组所组织编写的《糖尿病足病规范化诊疗手册》已在上半年正式出版发行，国际糖尿病足工作组也新近发布了系列的糖尿病足临床指南。这些都是临床循证证据和/或专家临床经验的结晶，应该作为我们开展糖尿病足病工作的重要参考甚至是临床规范。本期不仅有许樟荣教授对国际糖尿病足工作组新发布的几个指南的解读，还有冉兴无教授等多位参与了《糖尿病足病规范化诊疗手册》编写的医生对糖尿病足病的筛查、评估、治疗各环节的规范介绍以及典型案例分析，希望可以帮助大家更好地了解规范、掌握规范、执行规范。

当然，尽管我们在临床上应优先考虑指南所推荐的标准的常规治疗方法，但防治糖尿病足病的一些新手段也需要我们在实践中去探索和积累证据，毕竟制定指南所依据的证据也是从无到有，从实践中得来的。

糖尿病总体患病人数的骤然增加使得今后数年乃至十年后我国将进入糖尿病并发症的发病高峰时期，我国医务工作者在今后将面临更加艰巨的糖尿病足病所带来的巨大挑战，糖尿病足病防治工作任重而道远，既需要各级医疗机构的分工协作，又需要各学科的团队合作。我们亟待加强糖尿病足病的研究工作，积累中国证据，更好地服务中国患者。

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.08.001