新代谢指数有助于提高胰岛自身抗体阳性高危人群早期1型糖尿病诊断

A New Approach for Diagnosing Type 1 Diabetes in Au toan tibody-Positive Ind ividuals Based on Prediction and Natural History

一项最新研究表明，通过对胰岛自身抗体阳性的高危人群，采用新代谢指数能更早诊断1型糖尿病。

糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0mm o l/L和2h血糖≥11.1mm o l/L，这两个临界值的确定主要依据成人研究，它是否同样适用于青少年糖尿病尚不确定。因为1型糖尿病常好发于儿童和青少年，目前的糖尿病诊断标准并没有考虑到1型糖尿病发病的特殊性，因而对于1型糖尿病诊断的影响尤其大。此外，由于1型糖尿病的发病机制及自然病程，1型糖尿病患者在其血糖达到诊断标准之前数年已发病。为了在发病早期诊断1型糖尿病，还需要开发新的诊断方法。

这项研究的参与者来自Diab e tes Preven tion Tria l-Typ e 1（DPT-1）和Tria lNet Natu ral Histo ry Stud y（TNNHS）两项大型研究。来自前一个研究的参与者（n=633）ICA均阳性，来自后一个研究的参与者（n=1717）至少有以下一种抗体阳性：GADA、IA-2A、m IAA和ICA。这些参与者均属于1型糖尿病的高危人群。

研究人员开发了一种新的代谢指数——1型糖尿病诊断指数60（Index60）：在进行2h口服葡萄糖耐量试验（OGTTs）后通过空腹C肽、60m in C肽和60m in血糖值计算得到。公式为：Index60=0.3695×（log空腹C肽值）+ 0.0165×（60m in血糖值）- 0.3644×（60m in C肽值）。

当Index60≥2.00时，糖尿病预防试验风险分数（Diabetes Prevention Trial Risk Sco re，DPTRS）较高，预示着较高的1型糖尿病发病风险（已有研究证实DPTRS可以用来预测1型糖尿病的发病风险）。因此研究人员使用Index60≥2.00作为1型糖尿病的新诊断指标，并比较Index60≥2.00且2h血糖＜200m g/d L（以下用“Index60+On ly”表示）与Index60＜2.00且2h血糖≥200m g/d L（以下用“2h血糖+On ly”表示）作为1型糖尿病诊断方法的准确度。同时观察从首次达Index60+On ly到确诊1型糖尿病期间的C肽水平变化。……