1型糖尿病孕妇妊娠中晚期血糖控制目标

Glycem ic Targets in the second and third Trim ester of Pregnancy for Wom en w ith Type 1 Diabetes

●栏目编辑——张梅（南京医科大第一附属医院内分泌科）

张 梅 博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。毕业于南京医科大学，2008年在英国伦敦大学国王医学院、2011年在加拿大埃德蒙顿Alberta大学从事人胰岛细胞移植研究，2012～2013年在美国加州大学旧金山分校从事1型糖尿病免疫学研究。中华医学会糖尿病学分1型糖尿病学组委员, 江苏省医学会糖尿病学分委员，江苏省“六大人才高峰”培养对象，国家自然基金评审专家。目前主持国家自然科学基金2项,其他省部级课题4项。

最新一项“糖尿病和先兆子痫干预试验（DAPIT）”研究表明1型糖尿病孕妇定期检查HbA1c对于妊娠结局的风险评估具有良好临床实用性。

DAPIT是一项多中心、随机对照前瞻性临床研究，该研究招募了北爱尔兰、英格兰西北部和苏格兰的25个产前代谢中心自2003年4月～2008年6月，762例1型糖尿病患者，725例被纳入最终分析。研究旨在评估妊娠中晚期HbA1c和末梢血糖值与妊娠不良结局的相关性。妊娠不良结局指标包括子痫前期、大于胎龄儿、新生儿低血糖、复合结局（包括围产期死产、肩难产、骨折、神经损伤以及新生儿在重症监护病房时需要2至3级护理的情况）。

研究结果发现，HbA1c值升高增加先兆子痫、早产、大于胎龄儿、新生儿低血糖、高胆红素血症、复合不良结局等发生风险。妊娠26w和34w的HbA1c大于6.0%～6.4%时，出现大于胎龄儿的风险增加；在6.5%～6.9%及更高时，出现早产儿、子痫前期、新生儿需要输注葡萄糖和发生复合不良结果的风险性增加，并且与HbA1c数值大小呈正相关。……