周宏斌 秦小容 屈万明 田鹏 望开健

保肢手术治疗四肢骨肉瘤的疗效及预后因素分析

周宏斌 秦小容 屈万明 田鹏 望开健

目的探讨保肢治疗对四肢骨肉瘤的疗效及长期预后。方法回顾性分析10例保肢手术治疗原发性远端小腿肉瘤患者的临床资料。骨骼缺损广泛切除后施行三种类型的重建技术，包括①关节融合术与自体移植术和肿瘤骨移植结合3例，②踝关节保留术中体外照射肿瘤患者5例，③假体2例。结果8例患者连续无病，2例患者死于疾病。1例患者出现远端小腿“跳跃性病变”，术后21个月，需要膝下截肢。其他由IEIR移植重建的MPNST患者出现双肺多发转移灶无局部复发，广泛切除42个月后病卒。总体生存率为80%。单因素分析结果显示:年龄、肺部转移、化疗及Enneking分期与5年无病生存率(80%)相关。COX回归分析显示:化疗及肺转移是影响预后的独立因素。保肢手术后7例发生并发症:皮肤问题3例，感染性不愈合1例，骨折3例;此外假体松动1例。无术后肢痛者。尽管并发症发生率较高(70%)，但无因并发症需截肢者。结论尽管并发率较高，但保肢手术是远端小腿肉瘤患者一个有效的治疗选择，保肢手术对骨肉瘤的疗效优于截肢手术治疗。

保肢手术;末节小腿;肉瘤;截肢;功能;并发症

(The Practical Journal of Cancer，2015，30:1095～1098)

几十年前，截肢是治疗四肢骨与软组织肉瘤的标准手术。自1970年以来，随着化疗的进步提高了病人的预后，而影像诊断进展使我们现在能够对肿瘤进行更精确的术前评估，从而选择手术和重建技术［1］。今天，保肢手术在所有骨和四肢软组织肉瘤的70%～95%的患者进行，即使肿瘤属于晚期也可进行手术。……