李国芳，赵 杰，张连辉，李佳敏

（襄阳职业技术学院 医学院， 湖北 襄阳 441021）

一、课题研究背景、目标及内容

（一）课题研究背景

教高【2006】16号文件明确指出：“课程建设与改革是提高教学质量的核心，也是教学改革的重点和难点。高等职业院校要积极与行业企业合作开发课程，根据技术领域和职业岗位（群）的任职要求，参照相关的职业资格标准，改革课程体系和教学内容。建立突出职业能力培养的课程标准，规范课程教学的基本要求，提高课程教学质量。”目前我国已进入新一轮职业教育课程改革的高潮，针对职业教育课程改革进行了大量的理论探讨和实践研究，但护理专业课程改革研究主要集中在基础护理，专科护理方面还比较欠缺，特别是外科护理课程改革方面尚处于起步探索阶段。基于岗位工作任务的《外科护理技术》的教学模式、教学方法、教学手段、考核方式等方面还没有形成科学可行的方案，所以探索外科护理课程改革与实践，是当前高职外科护理教育工作者一项重要任务和义不容辞的责任。

（二）课题研究的主要内容

课题组确定以下重点研究内容：一是分析行业现状，明确外科护理岗位的职业能力；二是重构课程内容，探索床边教学、案例教学等教学方法的应用，构建基于岗位工作任务的课程标准，完成基于岗位工作任务的课程整体设计；三是建设基于岗位工作任务的实训操作标准、操作流程、技术示范及虚拟实训；四是建设基于岗位工作任务的案例集。

二、课题研究取得的成果

（一）形成了任务驱动的教学模式，实施“医教一体”的教学组织模式

第一步，与襄阳市中心医院、襄阳市第一人民医院等合作，深入襄阳市辖区的三级医疗机构（市级、区级、乡镇）进行行业调研，主要调研内容：①外科护理岗位工作任务；②外科护理岗位能力要求。

第二步，根据护理专业人才培养目标、外科护理岗位工作任务及能力要求，确定《外科护理技术》课程定位及课程目标。

第三步，研制并论证《外科护理技术》课程标准及课程整体设计。课程组与行业专家合作，基于外科护理岗位任务分析，根据岗位工作任务的性质，遵循必须、够用的原则整合《外科护理技术》课程内容，将《外科护理技术》整合为6大项目、27个典型任务。6大项目是：外科护理基本技术、普外科护理技术、脑外科护理技术、胸外科护理技术、泌尿外科护理技术、骨外科护理技术。课程整合使学生获得关于手术前病人的护理、手术后病人的护理、外科感染病人的护理、胸部损伤病人的护理、骨折病人的护理等共27个典型任务的知识和能力；使学生具备运用外科护理技术中的基本理论和技能来解决外科护理岗位中常见病、多发病的护理问题等。完成岗位工作任务的核心能力，为今后从事外科护理工作奠定了坚实的基础。

第四步，对高职护理助产专业全面实施基于岗位工作任务的《外科护理技术》课程的学习。以6大项目、27个典型任务为主线，以外科护理真实工作情境或真实病例为依据，灵活采用项目教学、案例教学、情景教学、仿真教学、角色扮演等教学方法，突出仿真实训与临床见习相结合、床边教学与课堂教学相结合，使课堂学习与临床实践完全同步，使学生感受真实岗位工作环境，提高就业的适应能力。

（二）构建了共享开放的资源体系

本课程经过建设，已经具有系统、完整、丰富的课程基本资源及拓展资源，具有技术示范、虚拟实训、教学活动设计、电子课件、图片库、综合复习题、病例分析、护士执业资格考试模拟题等丰富的立体化教学资源。资源实用性强，可以充分满足学生自主学习的需要、教师教学的需要及在职护士继续学习的需要。

本课程开发的虚拟实训项目涵盖了所有外科护理专科护理操作，画面美观、流程完整、动作清晰、生动形象。通过虚拟的实训场景，可以使学生及在职护士反复训练操作步骤，直到熟练为止。当操作错误时系统会及时提示，并且给出正确的演示。虚拟实训作为实训课的补充，较好地解决了少数操作项目如脑室引流、胸膜腔闭式引流等仿真训练的难度，同时解决了真实训练所需大量耗材的问题，也为护理类其他课程实训提供了借鉴和参考，开拓了临床护理课程资源开发的先河。

本课程建有作业系统及在线测试系统。通过网上作业，教师可以及时发现学生学习中存在的问题；通过在线测试，学生可以检查学习效果，进行自主评价。

课程组与行业专家合作拍摄了外科护理的技术示范和全程教学录像，收集、整理了大量图片，制作了全套多媒体课件。这些教学资源直观、生动，为学生提供了很好的网络自主学习平台。

（三）岗位实景，真实病例，实现了学习和“工作”完美融合

课程组教师与行业专家共同开发了《外科护理技术案例分析及实训指导》校本特色教材为本课程改革的配套教材。本教材由两部分组成，即案例分析和实训指导。案例分析部分以6大单元、27个典型任务为主线，收集外科病房真实病例，根据患者的病例资料，提出患者的护理问题，制订护理目标，拟定护理措施，进行效果评价，最后对患者进行健康教育，使学生能运用正确的护理评估方法，针对外科常见病、多发病采取恰当的护理措施。学生按照实际工作过程进行学习，达到“工作”和学习两个不同角色完美融合，为学生进入外科护理岗位工作提供了更广阔的职业前景。实训指导部分包括操作标准、操作流程及评分标准，涵盖了外科护理岗位常用的专科操作技术，为学生学、老师教提供了丰富的资源。

三、课题的创新价值

（一）开发了基于外科护理岗位工作任务的任务驱动型课程

与襄阳市各级医院全程共建《外科护理技术》课程。通过对外科护理岗位工作任务的分析，根据完成工作任务所需要的职业能力及执业资格标准，重新组合、确定教学内容，实施任务驱动的教学模式。

（二）形成了以学生为主体的“医教一体”教学组织模式

课堂教学与临床实践相结合，融教、学、做一体化。通过案例教学、床边教学、情景教学等学校医院一体、理论与实训教学一体的教学方法，利用现代化教学手段，与行业标准接轨的考核标准，完成本课程的目标。

（三）利用现代教育技术，开发了交互式虚拟实训软件、技术示范等立体化教学资源

课程组与行业专家合作拍摄了全套的外科护理实训操作视频，与完美新视听公司合作开发虚拟实训软件，拍摄制作全程教学录像，收集、整理了大量图片，制作了全套多媒体课件。这些立体化的教学资源全部在课程网站上展示，为学生提供了很好的网络自主学习平台。

四、课题的示范推广价值

第一，本项目抓住了当前我国职业教育面临生源素质下降及就业市场激烈竞争的现实，在职业教育课程改革的大背景下，结合护理专业课程的特点，借鉴了国内高职课程改革的思想理念和有效的方法途径，对襄阳职业技术学院《外科护理技术》课程的教学模式、教学组织模式、教学方法与手段等进行了全面深入的研究，取得了具有学术价值的研究成果。使学生在学校学习内容与岗位实际工作完全一致，帮助学生获得实际的工作经验，有效地提高学生的实际工作能力，使毕业生快速实现由学生向职工的角色转换。让学生在学习和“工作”的有效结合中更好地熟悉外科护理工作情况，获得适应外科护理岗位工作环境和解决实际问题的能力。同时提高职业修养，形成综合职业素养，得到全面发展，为他们将来参加实际工作打下坚实的基础；提高人才培养质量，增强他们在社会上的就业竞争力，对同类院校《外科护理技术》的教学及其他专科护理课程改革有借鉴和指导意义。

第二，建成国家级及省级精品资源共享课。2013年1月《外科护理技术》课程被确定为湖北省首批省级精品资源共享课。2013年10月《外科护理技术》课程被确定为国家级精品资源共享课。并同期在教育部“爱课程”网站上线，网址是http://www.icourses.cn/coursestatic/course_4048.html。

第三，项目主持人以《外科护理技术》建设经验为指导，牵头鄂西圈《外科护理技术》共享型教学资源库建设。