蒋友琼

(四川省都江堰市中医医院，四川 都江堰 611830)

本文选取2012年3月至2014年2月来我院接受治疗的200例痤疮患者，进行龙胆清痤方联合四步法在面部寻常型痤疮患者中疗效研究。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年3月至2014年2月来我院接受治疗的痤疮患者200例，选取2012年3月至2013年2月的100例患者作为对照组;选取2013年3月至2014年2月的100例患者作为观察组。所有患者均经《临床皮肤病学》的诊断标准确诊为面部寻常型痤疮。排除治疗前6周内接过药物及相关方法治疗、伴有血液系统疾病、年龄＜16周岁、不能坚持治疗、精神疾病以及其他严重疾病的患者。两组患者性别、年龄、身高、体重、病程等一般资料见表1。

1.2 研究方法:2012年3月至2013年2月的100例患者作为对照组，采用四步法，每周治疗1次，连续治疗6周。具体方法如下:①蒸汽热喷:让患者取仰卧位，首先包裹好患者的头发、洗净面部，然后使用热喷美容仪的蒸汽喷头，距离患者面部50cm处进行喷雾20min。②面部清创:在无菌条件下，采用粉刺挤压器将患者面部痤疮中的脂栓、脓性分泌物清除，保证皮脂腺导管恢复通畅。③超声波超导:首先将维E(外用)均匀涂于患者的面部，然后使用超声波美容仪将其导人，从而促进维E的透皮吸收。④面膜倒模:首先将石膏倒模用清水调成糊状，然后避开口唇、眼睛，均匀涂于患者的面部。等待30min，将凝固的石膏倒模取下，清洗面部，并用75%药用酒精进行消毒。2013年3月至2014年2月的100例患者作为观察组，采用龙胆清痤方联合四步法。在四步法治疗的基础上，口服龙胆清痤方，1剂/d，分为早晚2次口服，连续服用6周。其中，龙胆清痤方为自拟中药方剂:龙胆草、大黄、黄柏、黄芩、栀子、生地、当归、柴胡、甘草等。最后，对比两组患者的治疗效果和复发情况。

1.3 评估指标:根据治疗前后皮损的减少率判定治疗的治疗。减少率(d)=(治疗前皮损数量-治疗后皮损数量)/治疗前皮损数量×100%。无效:d＜30%;好转:30%≤d＜70%;显效:70%≤d＜90%;痊愈:d≥90%;总有效率=好转+显效+痊愈［2］。当患者皮损重新出现减少率(d)＜30%时，判定患者为复发。

1.4 统计学分析:采用SPSS12.0统计软件进行分析数据，计数数据比较采用χ2进行检验，计量数据比较采用t进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料的比较:由表1可得，两组患

者性别、年龄、身高、体重、病程等一般资料无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者性别年龄身高体重病程等一般资料的比较

2.2 两组患者治疗效果的比较:在治疗结束后，比较分析两组患者的治疗效果，与对照组相比，观察组患者的治疗痊愈率、总有效率显著升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明龙胆清痤方联合四步法治疗面部寻常型痤疮患者的效果显著优于单纯的四步法。见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较 n(%)

表3 两组患者治疗结束后第6周、12周复发率的比较 n(%)

2.3 两组患者治疗结束后第6周、12周复发率的比较:在治疗结束后的第6周12周分别对两组患者痤疮复发的情况进行随访，统计分析可得，在治疗结束后的第6周、12周，与对照组相比，观察组患者的复发率显著降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明龙胆清痤方联合四步法治疗面部寻常型痤疮患者的复发率显著优于单纯的四步法。见表3。

3 讨论

痤疮是临床上常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，通常发病于青年男女的面部［1］。痤疮具有多种致病因素，主要发病因素是性激素水平、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌增殖感染、毛囊皮脂腺导管口的角化异常［2］。除此，还与遗传、免疫以及炎症有关。目前，在很多研究中，都采用那氟沙星来治疗寻常型痤疮［3］。有研究显示，对于患有粉刺型痤疮的妇女，采用每天3次70%的乙醇酸进行化学剥脱术后，痤疮炎症改善较为显著［4］。然而，目前的治疗方案中，口服抗生素极易造成耐药性，维甲酸类药物能够导致畸胎，并影响骨骼发育 而外用治疗药物通常伴有皮肤刺激性。除此，对痤疮患者的研究还有很多，并且效果也较好。有研究显示，应用中药龙胆消痤方治疗痤疮患者具有治疗效果较好，不良反应较少的优点。还有研究显示，四步法采用机械清创、物理疗法、皮肤护理等方法治疗痤疮，避免全身或者局部用药产生的不良反应，治疗效果显著，易于被患者接受。另外，皮肤清洁能够有效的清除表面灰尘、细菌以及死亡的细胞，并且在一定程度上能够促进外用药物的经皮吸收。

本研究显示，两组患者性别、年龄、身高、体重、病程等一般资料无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)，从而排除了两组患者一般资料对本次研究结果的影响。在治疗结束后，比较分析两组患者的治疗效果，与对照组相比，观察组患者的治疗痊愈率、总有效率显著升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明龙胆清痤方联合四步法治疗面部寻常型痤疮患者的效果显著优于单纯的四步法。另外，在治疗结束后的第6周12周分别对两组患者痤疮复发的情况进行随访，在治疗结束后的第6周12周，与对照组相比，观察组患者的复发率显著降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明龙胆清痤方联合四步法治疗面部寻常型痤疮患者的复发率显著优于单纯的四步法。

［1］ 杜金锋，裴广德，熊伟，等.异维A酸红霉素凝胶联合螺内酯治疗寻常型痤疮临床观察［J］.河北医学，2013，19(12):1764～1767.

［2］ 梅韬.光动力学在中重度痤疮治疗中的疗效观察［J］.中华全科医学，2013，11(7):1038.

［3］ Jung JY，Kwon HH，Yeom KB，et a1.Clinical and histological evaluation of 1%nadifloxacin cream in the treatment of acne vulgarls in Korean patients［J］.Int Dermatol，2011，50(3):350～357.

［4］ Levesque A，Hamzavi I，Seite S，et al.Randomized trial comparing a chemical peel containing a lipophilic hydroxy acid derivative of salicylic acid with a salicylic acid peel in subjects with comedonal acne［J］.Cosmet Dermatol，2011，10(3):174～178.