李冬梅　孟晓望　山东省单县妇幼保健院　274300

孕妇妊娠期并发症的影响因素调查分析

李冬梅孟晓望山东省单县妇幼保健院274300

摘要目的：探讨妊娠期并发症的影响因素。方法：选取2012年1月-2013年12月在单县妇幼保健院建卡并分娩的460例孕妇作为分析对象，分别在孕妇怀孕的早期、中期和晚期进行相关问卷调查，收集调查结果并进行统计学分析。结果：460例孕妇在孕期并发妊娠高血压、糖尿病和贫血的人数依次为7例(1.52%)、9例(1.96%)和22例(4.78%)。孕妇文化程度越高，妊娠期高血压发生率越低；孕妇文化程度越高、家庭经济收入越高，妊娠贫血的发生率越低；年龄越大，妊娠糖尿病的发生率越高。结论：孕妇文化程度高是妊娠期高血压的保护因素；孕妇文化程度和家庭经济收入是妊娠贫血的保护因素；年龄较大是妊娠糖尿病的危险因素。

关键词孕妇妊娠并发症妇幼保健

随着人民生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高，妇幼保健工作是社区预防保健的一项重要内容，它涉及面广、社会性强，健康教育工作的深入开展对妇幼保健工作起着很大的推动作用[1]。随着经济的不断发展，人才竞争表现得越发激烈，因而孕妇逐渐成为社会劳动力的一部分。而对于这一特殊人群的调查结果显示，电力辐射、高温环境等工作中的必要因素成为对生殖有害的重要危险因素[2，3]。近年来，妊娠并发症对孕妇的危害成为关注和研究的焦点[4]。因此，我院通过对460例孕妇孕期发生妊娠并发症的情况进行观察和分析，对危险因素之间的关系进行研究。

1资料和方法

1.1一般资料以我院2012年1月-2013年12月建卡并分娩的460例孕妇作为分析对象，所有孕妇均为本地常住人口，居住时间≥1年，建卡时间为妊娠2～8周，并均于本院结束妊娠，完成孕早期、中期和晚期的问卷调查。排除孕前患有高血压、糖尿病、心血管疾病等合并症的孕妇。

1.2方法所有孕妇分别于孕早期(孕期<16周)、孕中期(孕期为26～30周)以及孕晚期(孕期>36周)采用自拟调查问卷进行调查，由受访者自行对问卷内容进行填写，其内容包括年龄、职业、经济收入等一般情况调查，孕中期和孕晚期根据孕检结果对受访者的并发症情况进行记录，其中包括妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠贫血，调查结束后对三次调查结果进行统计学分析。

1.3诊断标准(1)妊娠高血压：连续两次检测血压(间隔6h)均升高，即收缩压(Systolic Blood Pressure，SBP)≥140 mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压(Diastolic Blood Pressure，DBP)≥90 mmHg，无蛋白尿。(2)妊娠糖尿病：孕周24～28周孕妇经50g葡萄糖耐糖试验1h血糖≥7.8 mmol/L，并且在1周内复查75g葡萄糖耐糖试验后，空腹血糖≥5.5mmol/L，1h静脉血糖≥10.2mmol/L，2h静脉血糖≥8.2mmol/L，3h静脉血糖≥6.6mmol/L，符合上述两项及以上者即为妊娠合并糖尿病。(3)妊娠贫血：孕期血红蛋白浓度<100g/L即为贫血[5]。

2结果

460例孕妇在孕期并发妊娠高血压、糖尿病和贫血的人数依次为7例(1.52%)、9例(1.96%)和22例(4.78%)，经单因素logistic分析显示，孕妇文化程度高是妊娠期高血压的保护因素；年龄较大是妊娠糖尿病的危险因素；孕妇文化程度和家庭经济收入越高者其并发妊娠贫血的风险则越低，详见表1。

表1　相关影响因素的单因素logistic回归分析结果

3讨论

近年来由于社会压力和家庭压力的变大，初产妇女及大龄孕产妇比例上升，包括流产、早产及胎膜早破等妊娠不良结局的发生率都明显升高，这引起了社会的广泛关注，因此如何对妊娠妇女进行及时的检查和采取必要的干预措施以减少妊娠不良结局的发生率成为现今医学领域迫切解决的问题之一。孕妇在孕期中并发妊娠高血压、糖尿病以及贫血等并发症的人数逐年增长[6]。在经济压力剧烈增长的今天，孕前工作几乎成为每位妇女孕前必需的经历，国外研究报告显示[7]，妊娠并发症成为孕妇早产、产儿低体重等不良妊娠结局的主要原因之一[8]。

本文460例孕妇中，在孕期并发妊娠高血压、糖尿病和贫血的人数依次为7例(1.52%)、9例(1.96%)和22例(4.78%)，其中孕妇文化程度越高其并发妊娠期高血压的几率则越低，而随着年龄的增长其并发妊娠糖尿病的可能性也会随之增加。在我国，年龄大于35岁的孕妇即为高危妊娠的范畴[9]，而大量的临床研究报道表明，高龄产妇妊娠和分娩并发症的发生率会明显上升，主要包括流产、早产、前置胎盘、产后出血以及新生儿窒息、畸形、妊娠高血压等，其中妊娠高血压的发生主要是由于伴随年龄增长，其子宫肌层动脉血管硬化，使胎盘局部缺血所致[10]。结合本文结果，笔者认为年龄较大，且长期处于久站久坐的孕妇在原本并发妊娠高血压的基础上，加剧了对子宫肌层供血的压力，进而其发生率更高，这也是与久站久坐呈正相关的原因之一。另外孕妇文化程度和家庭经济收入越高者其并发妊娠贫血的风险则越低[11]。经进一步分析显示，孕妇并发妊娠高血压和贫血与孕妇久坐久站呈正相关，即久站久坐可导致孕妇并发妊娠高血压和贫血的几率大大增加。一项研究通过比较体力劳动和脑力劳动孕妇并发妊娠贫血的几率结果显示[12]，体力劳动孕妇的发病率明显高于脑力劳动孕妇。但也有研究认为，体力活动可以预防妊娠期先兆子痫的发生，因而笔者推测适量的体力劳动对预防妊娠期并发症有促进作用，但其量化标准还需大样本临床观察以及相关机制研究。

综上所述，笔者认为孕期久站久坐可增加孕妇并发高血压、糖尿病和贫血等妊娠期并发症发病的危险，因此尽可能

的减少孕期工作量和站立坐着的时间有助于避免不良妊娠结果的发生。

参考文献

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(编辑杨阳)

收稿日期2014-09-13

中图分类号：R714.25

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)08-1117-03