吉礼秀　四川省内江市市中区妇幼保健院　641000

综合护理干预对新生儿黄疸治疗的影响

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摘要目的：探讨综合护理干预对新生儿黄疸治疗的影响。方法：将180例新生儿黄疸患者随机均分为观察组与对照组。观察组实行综合护理干预，对照组按常规护理。对比两组治疗后第1天、第2天、第3天、第5天的黄疸指数及退黄时间、护理满意度。结果：观察组第3天、第5天的黄疸指数明显低于对照组(P<0.05)；观察组退黄时间较对照组早，且护理满意度也更高(P<0.05)。结论：综合护理干预可有效促进新生儿黄疸的改善，提高疗效并提升护理质量。

关键词综合护理干预新生儿黄疸退黄时间

新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素过高而引起的一组疾病，被喻为威胁新生儿健康的“隐形杀手”[1]。本文采用综合护理干预对90例新生儿黄疸进行护理，取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年8月-2014年7月我院收治的180例新生儿黄疸患者，按随机数字表法分成观察组与对照组，各90例。观察组男52例，女38例；年龄1～6d，平均年龄(4.59±0.68)d；出生时体重2.3～3.8kg，平均(3.15±0.56)kg；治疗前血清胆红素水平213～415μmol/L，平均(288.75±36.59)μmol/L。对照组男55例，女35例；年龄1～7d，平均年龄(4.62±0.65)d；出生时体重2.2～3.9kg，平均(3.23±0.61)kg；治疗前血清胆红素水平210～408μmol/L，平均(286.83±32.17)μmol/L。所有产妇均无妊娠合并症及产程异常，均为足月新生儿，且出生时无感染、无窒息、无产伤、无先天性疾病等，两组在性别、年龄等方面差别不明显(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患儿均采用蓝光照射治疗。对照组实行常规护理，如为患儿清洁皮肤及戴眼罩，严密观察生命体征，指导喂养等。观察组实行综合护理干预：(1)健康教育。教会家长正确的新生儿护理方法；告知家长黄疸产生的原因、症状、治疗方式、注意事项等；嘱家长注意观察患儿的精神状况，并记录喂养情况，查看婴儿各部位颜色，使家属能更好地配合治疗和护理。(2)抚触。将新生儿抱至抚触室，由培训过的护理人员抚触，2次/d，10～15min/次；抚触头颈部及背部用指揉法，四肢用挤捏法，每个动作3～5次；抚触时间选择在喂奶后1h左右；若患儿哭闹严重应暂停。(3)水疗。将患儿放入温水中，先行仰卧位，一人先以双手托住患儿的颈部，先从一侧上肢开始按压合谷穴，并逐渐按摩每一个手指及掌心，顺肢体从下往上按摩；另一侧方法相同；同时让双上肢在水中行上下运动及内收外展运动；选择一侧下肢，从足底自肢体予以肌肉按摩，经足三里时按摩3～5min；另一侧下肢方法相同；让双腿在水里进行上下、伸展运动；患儿离开水后即行婴儿操。(4)喂养。对母乳喂养的患儿给予适量的葡萄糖口服，可有效增加胆红素的排泄，有助于黄疸指数的降低；合理增加喂养次数，以增加大小便的次数，加快胆红素排泄。(5)皮肤。在蓝光治疗过程中患儿可能有稀便或排便次数增加，容易刺激肛周皮肤，故应注意臀部清洁，并涂抹护臀霜，同时勤换尿片以保持干燥；对患儿围以柔软的毛巾，防止头部及手足造成损伤；注意做好脐部护理。

1.3观察指标观察患儿治疗后第1天、第2天、第3天、第5天的黄疸指数及退黄时间、护理满意度。护理满意度采用自制问卷调查，总分100分，得分越高满意度越高。

2 结果

观察组第3天与第5天的黄疸指数、退黄时间、护理满意度明显优于对照组(P<0.05)。详见表1。

±s)

3讨论

新生儿黄疸常发于婴儿出生的1周内，发病率近年来呈上升趋势[2]。蓝光治疗是目前较为常用的措施，疗效也深受肯定，但治疗过程中的护理仍是重点。常规护理虽能有效对新生儿的喂养和基础护理作出指导，但对黄疸指数的改善效果多不理想。综合护理干预是集基础护理、健康教育、喂养指导等为一体的护理模式[3]，用于经蓝光治疗的黄疸患儿，首先对家长进行健康教育，可使家长对疾病形成正确认识，进而更好地配合治疗和护理；其次对新生儿进行水疗和抚触护理，并合理喂养，加速了黄疸的排除；同时还积极做好皮肤护理，能使患儿安全渡过治疗期。本文结果提示，对新生儿黄疸患者实行综合护理干预，能有效提高治疗效果，缩短退黄时间，并提升护理质量。

参考文献

[1]黎冬梅.综合性护理干预在新生儿黄疸治疗中的效果观察〔J〕.中国现代医生，2014，52(13)：96-97，100.

[2]彭伟利，廖红英.综合护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的应用〔J〕.西部医学，20l4，26(5)：672-674.

[3]张雅玲.综合护理干预在新生儿黄疸中的应用〔J〕.齐鲁护理杂志，2013，19(23)：94-95.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-09-19

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)08-1115-02