王雪珍　广西玉林市玉州区大塘镇卫生院　537029

普通X线和CT检查对鼻骨骨折诊断的比较

王雪珍广西玉林市玉州区大塘镇卫生院537029

摘要目的：分析比较普通X线和CT检查在鼻骨骨折中的诊断效果。方法：搜集2011年4月-2014年4月在我院进行治疗的96例明确鼻骨外伤患者的影像资料，所有患者均进行X线和CT检查，观察对比两种检查方法的诊断效果。结果：96例骨外伤患者中，普通X线检查发现鼻骨骨折54例，检出率56.3%，可疑骨折征象的患者15例，占15.6%，未发现骨折征象的患者27例，占28.1%，CT检查出骨折96例，检出率100.0%；普通X线对单纯线形骨折、粉碎性骨折、复合骨折检查的阳性率分别为45.0%、53.8%、88.2%，CT检查阳性率100.0%。两者阳性率之间有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论：普通X线只能初步检查鼻骨骨折的发生，漏诊率较高，与普通X线相比，CT检查诊断精确可靠，可以作为诊断鼻骨骨折的最佳检查方法。

关键词鼻骨骨折普通X线CT检查

鼻子突出于面的中央，鼻骨属于薄层骨质，因此容易受到撞击或跌撞而发生鼻骨骨折，若不及时处理可能会影响患者的外观，因此及时的诊断和治疗对于鼻骨骨折患者的恢复具有重要的意义[1]。鼻骨骨折多发生在鼻骨下1/3，骨折类型分为单纯线形骨折、粉碎性骨折、复合骨折，复合骨折可伴上颌骨、鼻中隔、泪骨等相连骨性结构骨折。临床上诊断鼻骨骨折的较为传统的方法是普通X线影像学检查，由于这种检查方法影像学成像较为模糊[2]，漏诊率较高，因此并不是理想的诊断方法。近年来，随着影像学的迅速发展，CT检查技术被越来越多的医生所掌握和应用[3]，通过对鼻骨进行横断面、冠状面CT扫描，能够清晰显示骨折类型、骨折断端移位情况及邻近结构骨折情况。为了分析比较普通X线和CT检查在鼻骨骨折中的诊断效果，现搜集2011年4月-2014年4月在我院进行治疗的96例明确鼻骨外伤患者的影像资料，观察其X线和CT表现，对比两种检查方法的诊断效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年4月-2014年4月在我院进行治疗的96例明确骨外伤患者作为观察对象，回顾性分析患者的临床资料：96例明确鼻骨外伤患者中，男70例，女26例，男女比例为2.7∶1，年龄为19~62岁，平均年龄(36.3±6.5)岁；患者从受伤到入院的时间为1.5~22.5h，平均时间为(11.4±2.9)h；在这96例鼻骨骨折的患者中，由于车祸造成鼻骨骨折的有55例，占57.3%，由于打架斗殴造成鼻骨骨折的有41例，占42.7%；96例鼻骨骨折的患者中单纯线形骨折40例、粉碎性骨折39例、复合骨折17例，复合骨折中9例伴鼻中隔骨折、6例伴上颌骨骨折、2例伴泪骨骨折。

1.2检查方法对96例鼻骨骨折患者分别进行普通X线影像学检查和CT检查。普通X线影像学检查采用500mA X线机，参数为50~60kV，100mA，8×10胶片，20~30ms，拍摄左右侧位片。CT检查采用secura螺旋扫描机，图像矩阵为512×512，窗宽1 500~2 000Hu，窗位400~600Hu，进行骨算法扫描。所有患者的数据均进行MPR和3D重建。

2结果

2.1普通X线和CT对鼻骨骨折检查结果的比较96例骨外伤患者中，普通X线检查鼻骨骨折检出率56.3%，可疑骨折征象占15.6%，未发现骨折征象占28.1%。CT检查鼻骨骨折检出率100.0%。两者阳性率之间有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2普通X线和CT对各种类型鼻骨骨折检查阳性结果比较普通X线对鼻骨单纯线形骨折、粉碎性骨折、复合骨折

表1　普通X线和CT对96例鼻骨骨折

检查的阳性率分别为45.0%、53.8%、88.2%，而CT的阳性率是100.0%，两者阳性率之间有明显差异，有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2　普通X线和CT对96例各种类型鼻骨骨折

3讨论

在普通X线中，一般以侧位片诊断鼻骨情况，其侧位像表现为：由额鼻缝起呈一从后上向前下斜行的细长三角形条状致密骨性影。鼻骨骨质较薄，形态和大小多变，与周围结构关系复杂，所以诊断时应对骨缝及其周围的组织进行仔细观察。普通X线是传统诊断鼻骨骨折的一种方法，但由于对鼻骨及周围组织的辨识率不足，因此容易出现漏诊的现象[4]。与普通X线比较，CT能够清晰显示骨、肌肉细小病变，在普通X线中，这些细小病变往往被骨遮盖而不能显示，对于观察解剖关系较复杂部位的结构、显示骨的病变和软组织改变，CT优于普通X线。CT对密度的分辨率较高，能够清晰的辨识出骨质的连续性中断、塌陷等征象，也能更清晰的显示出软骨支架、鼻窦及周围的组织情况[5]，对鼻部复杂骨折的诊断直观而准确。本文对2011年4月-2014年4月在我院进行治疗的96例明确鼻骨外伤患者进行回顾性分析，96例患者进行X线和CT检查后，观察对比两种检查方法的诊断效果。结果显示，在96例骨外伤患者中，普通X线检查发现鼻骨骨折54例，检出率56.3%，其中单纯线形骨折18例、粉碎性骨折21例、复合骨折15例，可疑骨折征象的患者15例，占15.6%，未发现骨折征象的患者27例，占28.1%。CT检查发现骨折96例，检出率100.0%，其中单纯线形骨折40例、粉碎性骨折39例、复合骨折17例，17例复合骨折中9例伴鼻中隔骨折、6例伴上颌骨骨折、2例伴泪骨骨折。普通X线对单纯线性骨折、粉碎性骨折、复合骨折检查的阳性率分别为45.0%、53.8%、88.2%，而CT检查阳性率为100.0%。两者阳性率之间有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，普通X线只能对鼻骨骨折做出初步诊断，漏诊率较高，与普通X线相比，CT检查诊断精确可靠，是诊断

鼻骨骨折的最佳检查方法。

参考文献

[1]樊治钦．普通X线和CT检查在鼻骨骨折诊断价值上的比较〔J〕．当代医学，2009，15(13)：8-9．

[2]黄炎标，黄波涛，原仲辉，等．普通X线和CT检查在鼻骨骨折诊断效果的对比分析〔J〕．临床研究，2011，10(2)：136-137.

[3]鲍志国，张铁英，王和平，等．普通X线和CT检查在鼻骨骨折诊断的对比分析〔J〕．医学研究，2011，12(10)：144-145.

[4]吴开东．对比分析X线检查与CT检查在鼻骨骨折中的临床价值〔J〕．求医问药，2012，10(6)：596-597．

[5]于凡．鼻骨骨折多层螺旋CT诊断与鉴别诊断〔J〕．南方医科大学学报，2010，30(11)：2605-2606．

(编辑杨阳)

收稿日期2014-09-29

中图分类号：R445

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)08-1097-03