苏俊峰　河南省淇县人民医院皮肤科　456750

CO2激光联合重组人白介素-2及干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣58例临床观察

苏俊峰河南省淇县人民医院皮肤科456750

摘要目的：观察CO2激光联合重组人白介素-2及干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的机制和临床效果。方法：选择尖锐湿疣患者145例，将其随机分为A、B、C三组，A组患者45例，使用单纯的CO2激光进行治疗；B组42例，使用CO2激光联合重组人白介素-2进行治疗；C组58例，使用CO2激光联合重组人白介素-2及干扰素α-2b凝胶进行治疗，比较三组患者的治愈率。结果：A组患者的治愈率为24.4%，B组患者的治愈率为57.1%，C组患者的治愈率为87.9%，三组间两两比较具有明显差异(P<0.05)。结论：CO2激光联合重组人白介素-2及干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣具有明显的临床效果，治愈率高且复发率低，值得临床推广使用。

关键词尖锐湿疣CO2激光重组人白介素-2干扰素α-2b凝胶

尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，通过人乳头瘤病毒感染和传播，多发于肛周、外生殖器等部位，该疾病复发率较高，会严重影响患者的身体健康以及心理健康。近年来，随着该疾病发病率的增高，治疗手段也不断增多，但是临床效果都不理想，本文主要对CO2激光联合重组人白介素-2及干扰素α-2b凝胶的治疗手段进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年6月-2013年12月我院门诊接收的尖锐湿疣患者145例作为分析对象，所有患者经过诊断均患有尖锐湿疣：患者具有典型的临床症状且醋酸白试验呈阳性。145例患者中男52例，女93例，年龄19～54岁，平均年龄(28.3±6.2)岁，平均病程(4.8±2.1)个月。将所有患者随机分为A、B、C三组，其中A组45例，B组42例，C组58例，三组患者在年龄、性别、病程、皮肤损伤情况等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2病例选择女性皮损分布在阴道壁、尿道口、会阴、肛周、大小阴唇等处；男性分布在系带、尿道口、外板、冠状沟、包皮内等处。皮损数目为5～25个，多发；形状有菜花状、乳头状以及鸡冠状。患者治疗前没有接受任何免疫类药物治疗，患者没有免疫性疾病、免疫系统以及其他感染性疾病。

1.3治疗方法对所有患者的皮损进行消毒，A组患者在疣体基底部使用2%利多卡因进行局部麻醉，然后使用CO2激光消除疣体；B组根据患者皮肤的状况使用2%利多卡因稀释的重组人白介素-2在疣体基底部进行局部麻醉，然后使用CO2激光消除疣体；C组患者根据患者皮肤的状况使用2%利多卡因稀释的重组人白介素-2在疣体基底部进行局部麻醉，然后使用CO2激光消除疣体，等创伤处干燥后使用干扰素α-2b凝胶涂抹。对所有患者使用CO2激光时要根据疣体大小等情况调节CO2激光的功率，通过炭化消除疣体，如果疣体较大，则要通过基底切割来清除疣体，再炭化疣体周围半径2.0cm左右的皮肤黏膜。治疗后要注意清洁患者伤口，同时湿敷康复新以及匹罗星软膏直至伤口愈合，2次/d。患者严禁食用刺激性食物和烟酒，禁性行为。女性患者若处于月经期间或者月经前一周不进行治疗，待月经结束后再治疗。

1.4疗效判定标准所有患者一次性清除疣体，从伤口愈合开始每2周复诊1次，随访半年。当患者疣体全部脱落且半年内治疗部位没有新皮损出现为治愈；若患者的治疗部位出现新皮损则为复发。

1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用“百分数”表示，差异采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

A组治愈率明显低于B组(χ2=6.18，P<0.05)和C组(χ2=29.12,P<0.05)；B组治愈率低于C组(χ2=9.72,P<0.05)。三组患者的治疗情况具体见表1。

表1　三组患者治疗情况

3讨论

目前临床治疗尖锐湿疣大多数使用物理疗法以及局部用药，单纯使用CO2激光清除疣体对于导致尖锐湿疣的人乳头瘤病毒没有根本的效果，这也是临床上该病复发率高的重要原因[1]。尖锐湿疣通过人乳头瘤病毒进行感染和传播，人乳头瘤病毒能够侵入人体皮肤黏膜导致皮肤病变，通常在人体皮肤距离疣体2.0cm处可以检测到人乳头瘤病毒的存在[2]。治疗时清除疣体后还会通过亚临床感染活动导致尖锐湿疣复发。CO2激光清除疣体使皮肤黏膜处于干燥且暴露的环境，不利于人乳头瘤病毒的生存，从而使病毒丧失了传染的机会[3]，且通过在创伤处涂抹α-2b凝胶，能够针对性地控制皮损处周围可能产生的感染。

重组人白介素-2是一种具有抗病毒、肿瘤以及增强机体免疫功能作用的淋巴因子，其通过诱导细胞产生淋巴因子、毒性T细胞以及具有自然杀伤力的细胞从而杀死细胞的活化增强作用，损害病毒细胞和肿瘤细胞的增殖，同时还可以促进细胞分泌干扰素核抗体。重组人白介素-2作为一种免疫调节剂，是发挥机体免疫应答作用的核心物质[4]。干扰素则具有有效地抑制病毒的作用，其通过一系列生化反应能够产生相关抗病毒的蛋白以损害病毒的增殖；干扰素还可以增强人体的免疫功能，从而使机体能够有效抵御人乳头瘤病毒的干扰。越来越多的研究表明尖锐湿疣的发病与复发和人体免疫功能低下有很大的关系，使用CO2激光联合重组人白介素-2清除疣体的同时联合使用干扰素α-2b凝胶能够有效降低疾病的复发率[5]。

本文结果表明应用CO2激光联合重组人白介素-2 及干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣具有协同作用，能够有效抵御病毒的入侵，提高机体的免疫力，从而提高尖锐湿疣的治愈率，同时还能有效降低疾病的复发率，其临床效果显著，值得推广使用。

参考文献

[1]杨康宁.CO2激光联合白介素2治疗尖锐湿疣的临床疗效分析〔J〕.中外医学研究,2012,10(21):39-40.

[2]龚宪军,樊艳宏,王红梅.CO2激光联合白介素2治疗尖锐湿疣临床疗效观察〔J〕.中国性科学,2011,20(9):20-21.

[3]韩凯,曾抗.尖锐湿疣的细胞免疫研究进展〔J〕． 皮肤性病诊疗杂志,2011,18(4):279-282．

[4]赵洪福.CO2激光联合重组人干扰素α-2b软膏治疗生殖器尖锐湿疣疗效观察〔J〕.中国计划生育学杂志,2010,19(1): 57-58．

[5]杨高云,钱革,高妮,等.蒂组织切除术联合光动力治疗男性巨大尖锐湿疣的疗效分析〔J〕． 中国性科学,2012,21(12):35-37．

(编辑杨阳)

收稿日期2014-09-10

中图分类号：R572.5+3

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)08-1068-02