罗国占　周晓筠　饶祖华　广东省中山市博爱医院　528400

全凭七氟醚吸入麻醉诱导、维持在小儿腹腔镜手术的应用

罗国占周晓筠饶祖华广东省中山市博爱医院528400

摘要目的：对全凭七氟醚吸入麻醉诱导、维持在小儿腹腔镜手术的应用进行分析探究。方法：选取在我院接受腹腔镜治疗的患儿90例作为分析对象，将其平均分为七氟醚麻醉组(A组)、常规静吸麻醉组(B组)和静脉全麻组(C组)，每组30例，A组进行全凭七氟醚吸入麻醉，B组采用常规静吸复合麻醉方法进行麻醉，C组采用静脉全麻进行麻醉，对比分析三组患儿麻醉后的苏醒情况。结果：对三组患儿采用不同的方式进行麻醉后，A组患儿的自主呼吸恢复时间、监护室停留时间以及出室时间均明显低于B组和C组，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：全凭七氟醚吸入麻醉诱导、维持在小儿腹腔镜手术的应用显著，促进了患儿的恢复，安全可靠，值得广泛推广。

关键词全凭七氟醚吸入麻醉小儿腹腔镜

近几年来，人们对儿童的重视逐渐增加，进而对患儿的治疗过程要求日益精进[1]。小儿腹腔镜手术治疗方法是临床上较为常用的一种治疗患儿疾病的方式，实施腹腔镜手术前的麻醉过程尤为重要，影响着患儿治疗后的康复过程[2]。因此，我院为进一步分析全凭七氟醚吸入麻醉诱导、维持在小儿腹腔镜手术的应用效果，特选取在我院接受腹腔镜手术治疗的90例患儿其临床资料进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2012年3月-2014年3月在我院接受腹腔镜治疗的患儿90例，将其平均分为七氟醚麻醉组(A组)和常规静吸麻醉组(B组)、静脉全麻组(C组)，每组30例。A组中男14例，女16例，年龄1～5.9岁，平均年龄(3.7±1.9)岁。B组中男11例，女19例，年龄0.8～6岁，平均年龄(3.5±1.6)岁；C组中男13例，女17例，年龄0.85～6.2岁，平均年龄(3.56±1.70)岁。确保三组患儿的年龄等一般临床资料没有明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法患儿术前禁食4～6h,禁水2～3h,所有患儿均不给予术前药,入手术室后静脉给予阿托品0.1mg/kg。以GE Dash4000监护仪监测心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(EtCO2)、有创动脉压(IBP),Drager2000麻醉机术中控制呼吸,潮气量为10ml/kg,根据不同年龄调整呼吸频率为15~28次/min,并监测气道压(Peak)。A组患儿进行全凭七氟醚吸入麻醉，其方法为：诱导时先用8%的挥发罐浓度，>6L/min的新鲜气体流量预充1min，使回路浓度(吸入浓度)达到5%～6%，开始麻醉诱导，1min后睫毛反射消失，即脑内浓度达到0.33MAC，手控呼吸2min,呼末浓度达到1.3MAC时，即可插管，气管插管后将挥发罐浓度调到3%～4%，新鲜气体流量开到2L/min,将呼末浓度维持在0.8～1.3MAC，手术前5min或缝皮时，关闭挥发罐，开大气体流量4L/min以上洗肺；B组患儿采用常规静吸复合麻醉方法进行麻醉；C组患儿采用常规静静脉全麻。

1.3观察指标分别对三组患儿经不同方法进行麻醉后的自主呼吸恢复时间、监护室停留时间以及出室时间等苏醒情况进行观察，并记录分析。

2结果

对三组患儿采用不同的方式进行麻醉后，A组患儿的自主呼吸恢复时间、监护室停留时间以及出室时间均明显低于B组和C组患儿，差别有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1三组患儿经不同方法麻醉

组别n自主呼吸恢复时间监护室停留时间出室时间A组305.9±1.711.3±3.616.2±4.9B组3014.1±4.723.1±5.329.7±6.8C组3017.50±5.2524.50±2.8532.33±7.5

3讨论

目前在我国，静吸复合是应用较为广泛的一种麻醉方式，但其麻醉后恢复的过程较长，存在一定的弊端，全凭七氟醚吸入麻醉是近几年来新兴的应用于小儿腹腔镜手术的麻醉方法，其主要的临床作用是通过七氟醚对患儿进行手术前麻醉，效果较为显著[3]。全凭七氟醚诱导起效快，血气分配系数低，为0.63，存在一定程度的芳香气味，对患儿的呼吸道不产生刺激，小儿相对较为乐意接受，能在不使用肌松药情况下为气管插管提供良好条件。小儿腹腔镜手术肌松要求不高，时间短，避免了伍用肌松药可能带来的副作用。麻醉维持对呼吸影响小，血流动力学稳定,麻醉恢复快，术后恶心呕吐、躁动、复睡等发生率低，可以实现“快通道苏醒”，减少在监护室的时间[4]。保证小儿围术期安全，提高了患儿的临床治疗效果，并且提高了患儿生活质量。全凭七氟醚诱导可以在不使用肌松药和镇痛药的情况下为气管插管提供良好的条件和足够的麻醉深度，并且未见分泌物增加，未见喉痉挛、支气管痉挛，术毕最快1min内自主呼吸恢复，拔除气管导管，监护室停留时间最快是10min，未见延迟性呼吸抑制，同时减少了一次性物品的使用，临床应用意义十分重大[5]。实施腹腔镜手术治疗的患儿进行全凭七氟醚吸入麻醉后，保证了手术治疗的安全性，满足患儿及其家属对麻醉的要求，对手术的过程更为满意。本文中显示，对三组患儿采用不同的方式进行麻醉后，进行全凭七氟醚吸入麻醉患儿的自主呼吸恢复时间、监护室停留时间以及出室时间均明显低于采用常规静吸复合麻醉方法和采用静脉全麻方法进行麻醉患儿，差别有统计学意义(P<0.05)。该结果表明，全凭七氟醚诱导麻醉后患儿的恢复时间明显优于静吸复合的恢复时间，因而全凭七氟醚诱导有利于患儿手术后的康复，对患儿的创伤相对较小，具有十分重要的临床作用。

综上所述，临床上对于行小儿腹腔镜手术进行治疗的患儿手术前采用全凭七氟醚吸入麻醉，其效果十分显著，较大程度的促进了患儿的恢复，提高了手术治疗过程的安全性，可以在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1]曾彩红，顾文彤，梁秋娴，等.经喉罩全凭七氟醚吸入全麻在小儿腹腔镜手术中的应用〔J〕.临床医学工程，2012，19(3)：390.

[2]陈彬，聂瑞霞，肖晓山.经喉罩全凭七氟醚吸入全麻在小儿腹腔镜疝修补术中的应用〔J〕.现代医院，2010，10(11)：19，21.

[3]李瑞钰，王立勋，何绮桃.地佐辛辅助七氟醚全凭吸入麻醉在小儿腹腔镜手术的应用〔J〕.中国伤残医学，2012，20(3)：12-13.

[4]秦承伟，张如意，赵彦明，等.静吸复合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用〔J〕.中华临床医师杂志：电子版，2011，5(15)：4526.

[5]杨凤兵.七氟醚在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用〔J〕.中外医疗，2012，31(24)：91-92.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-09-11

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)08-1063-02