《超微结构病理学》考核模式的改革

2015-02-25殷菱潘贵军程基焱

现代医药卫生 2015年4期

关键词：超微结构病理学综述

殷菱，潘贵军，程基焱

（泸州医学院医学基础研究中心，四川泸州646000）

《超微结构病理学》考核模式的改革

殷菱，潘贵军，程基焱

（泸州医学院医学基础研究中心，四川泸州646000）

近年来，以问题为基础的学习（PBL）教学模式逐渐在医学教育的各个学科中推广应用；然而对其教学效果和教学质量的评估尚缺乏有效的考核模式。在《超微结构病理学》教学中对PBL和以主题为基础的学习（SBL）相结合的教学模式进行考核模式的大胆改革，从以前单纯的期末理论成绩考核转换为包括理论成绩考核、综述考核、小组PPT制作讲课考核、实验技能及相关超微结构图片辨认考核等四大方面对学生进行综合素质的考核和评分，以找到更佳的教学方法和考核体系，提高《超微结构病理学》的教学质量和教学效果。

教育考核；教育改革；超微结构病理学；考核模式

《超微结构病理学》是使用电子显微镜技术从组织细胞的超微结构水平观察、分析和研究疾病的发生、发展规律而形成的一门形态学科[1]，是联系基础与临床的一门桥梁学科。随着以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）教学模式逐渐在医学教育中的推广应用，《超微结构病理学》也在实际教学中制订了与本课程实际教学情况相符合的PBL与以主题为基础的学习（subject-based learning，SBL）相结合的教学模式。本课程过去一直采用的考核方式是传统的期末试卷考试，即闭卷笔试。以学生试卷得分的多少来判断学生对知识掌握情况的好坏，并以此判断该学生是否能够获得选修学分，即所谓的“一考定输赢”。对学生来讲，考试内容死板，绝大部分学生均是考试前突击记忆，考试后彻底忘记，不能很好地反映学生掌握知识的水平；对授课教师来讲，考试结果难以反馈教学中出现的问题，无法及时改进及提高，严重违背了高等学校素质教育的宗旨。而采用PBL教学模式后传统试卷考试更加不能全面地评价教学效果和教学质量，那么如何设计一种教学考核体系既有利于督促学生提高学习质量、明确学习目标，又利于教师及时总结以改进教学手段和教学内容是《超微结构病理学》教师在教学过程中一直努力的方向。

1 《超微结构病理学》课程考核改革的建立和实施[2 -6 ]

以泸州医学院2009～2011级本科检验专业学生为研究对象，进行PBL和SBL相结合的教学模式。PBL教学按照问题的提出、资料收集、教学实施、问题的总结4个步骤完成教学内容。由于PBL教学需要授课教师和学生在上课前投入较多的时间和精力查阅资料，准备课题内容；以及受教学任务及教学时间上的限制，特选定本课程中细胞核及细胞膜的超微结构，细胞质中线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体、细胞骨架等超微结构，以及这些细胞结构在临床病变中的异常变化作为PBL教学改革的教学内容，课程具体安排参照文献[5-6]。SBL教学采用以主题为导向的传统讲授法完成教学内容，即以“授课”为基础的学习，是教师给学生提供信息和知识，要求学生记忆，从而达到学习目的，是以教师为主体、讲授知识为主的教学方法。《超微结构病理学》的教学为适应考核的改革而采用2种教学模式相结合的办法。考核方式的改变主要以单一的期末试卷考试转变为以下几方面。

1.1 理论成绩考核期末考试成绩通过闭卷考试，以试题的方式检测学生对《超微结构病理学》基本知识点的掌握情况。该部分考核内容侧重基本概念及常识性问题，旨在要求学生对学科入门内容必须掌握，需要死记硬背，缺乏一定的灵活度。占总成绩的40%。

1.2 综述考核要求学生查阅与《超微结构病理学》相关的国内外文献，并对文献进行分析和总结，撰写综述1篇。给定题目为“《超微结构病理学》在生物医学中的应用”或学生自拟与《超微结构病理学》相关的文章标题。综述考核的评分主要从综述立意、综述整体内容、综述结构、综述文献引用情况等4个部分评价，分值比例侧重于立意及整体内容，结构及文献引用主要是查看格式及学生写作态度。综述考核的目的在于检验学生对所查阅文献的理解能力、接收能力及综合分析信息的能力，以此促进学生掌握并了解《超微结构病理学》在生物医学领域中的主要应用范围、应用现状，并思考其应用前景；同时，有利于培养医学本科生的科研思维能力，有助于其进一步学习深造。占总成绩的20%。

1.3 小组PPT（PowerPoint）制作讲课考核根据学生人数，分为10～12人/组，自行商议选择与教学内容相关的某部分内容，查阅文献资料，制作PPT。小组内部进行讨论、商议并互相协商分工，最终选定1名学生代表该小组在最终的PPT总结课堂上进行讲解、阐述小组观点。该部分考核侧重学生的综合素质，包括团队合作能力、分析问题及解决问题的能力、动手能力等，要求学生灵活应用所学知识。占总成绩的20%。

1.4 实验技能及相关超微结构图片辨认考核学生通过实验课后均应熟悉常规电子显微镜标本的制作流程，了解超薄切片技术等相关核心实验技术，认识常见细胞器、细胞、组织等超微结构图片。通过实验技能操作考核及对常见组织、细胞或细胞器图片的辨认考核，进行成绩评估。该部分考核的主旨是锻炼学生实际动手能力，通过实验技能及相关超微结构图片辨认，更进一步认识、理解《超微结构病理学》理论知识及在临床医学中的实际应用状况，可以起到理论联系实际的作用。占总成绩的20%。

2 《超微结构病理学》课程考核改革的评价[7 -8 ]

每学期教学任务完成后均通过问卷调查的方式了解学生对《超微结构病理学》的教学和考核方式改革的意见和认同度。问卷调查的内容主要涉及在2种教学模式中学生对自己综合能力（如自学能力、总结能力、交流表达能力、团队合作能力、独立思维能力、解决问题的能力、实际操作能力等）是否得到了提高进行客观评价、对《超微结构病理学》教学和考核方式的认识和接受程度、对授课内容及教师的意见和建议等。

通过问卷调查发现：（1）大多数学生认为，PBL教学较SBL教学更能增加学生的学习主动性，使课堂气氛更加活跃，教学内容重点突出，有利于理解，同时，与临床联系紧密，印象深刻。（2）考核方式不仅局限于期末闭卷试题测试，则避免了期末单纯背书的紧张格局；通过平时的文献查阅，小组成员间的讨论，不但完成了知识积累，而且增加了对知识点的深层次理解；通过综述撰写很好地扩展了知识面，了解了《超微结构病理学》最新研究动态；通过小组PPT制作讲课，增进了团队互助精神，而且在讲课的过程中更能发现问题所在，从而进一步解决问题；通过实验技能考核，学生认为，动手能力增加，这对医学生来讲尤为重要。（3）教学和考核模式的转变使学生的学习方式和态度也有了相应的转变，他们对科研、教学的认识更为深刻，思维更加严密，均有利于后期的学业和工作。

授课教师通过对期末考试成绩的评阅会发现学生对一些基本知识点的掌握情况，从而在下次教学中重点、难点更加分明；通过对综述的考核情况可了解学生对科研论文写作的态度，在以后的教学中更加严谨施教，严格要求；通过小组PPT制作讲课可了解学生比较感兴趣的内容，在后续教学中合理引用，增加教学的弹性和生动性；通过实验技能及相关超微结构图片辨认，了解了学生对实验技术及超微结构的掌握程度，从而在以后的教学中有的放矢，层次分明。并且通过问卷调查也能发现部分教学中存在的问题，可以及时进行相应调节。

总之，在近3年的《超微结构病理学》教学过程中，通过本科室教师一致努力和共同协作，实施了PBL和SBL相结合的教学模式，进行了传统考核模式的改革，将单一试卷考试的考核模式发展为包括理论成绩考核、综述考核、小组PPT制作讲课考核、实验技能及相关超微结构图片辨认考核等四大方面的系统考核模式。在教学考核模式改革的过程中得到了绝大多数学生的认同、理解和支持；当然也有部分教师和学生提出了质疑和否定，最后经过沟通、协调终能得到比较理想的结果。所以，坚信在以后的教学中会依然坚定地执行这一教学和考核模式，因为通过这一过程，不仅使学生得到了知识的积累和应用、综合能力的提高；同时，授课教师也能及时发现教学中的问题所在，进行相应改进，而且教学重点突出，层次更加分明，从而保障了教学质量。当然，在以后的教学中也不会年复一年、一成不变，而会根据时间的推移、教学的总结，不断改进和完善，使整个教学和考核模式适应当时的教育环境，紧跟时代发展的步伐。

3 《超微结构病理学》课程考核改革的思考与总结

《超微结构病理学》根据国家教育部和卫生部对本科医学教育标准的要求，针对医学专业学生在学习阶段所需掌握的知识、技能、行为、态度、能力5个方面进行《超微结构病理学》教学和考核模式的改革研究。教学模式由传统的SBL教学模式转换为PBL及SBL 2种教学模式相结合的方式进行；而考核模式也进行了相应调整，从单一试卷考试的考核模式发展为包括期理论成绩考核、综述考核、小组PPT制作讲课考核、实验技能及相关超微结构图片辨认考核等四大方面对学生综合素质进行评定的系统考核模式。虽然PBL教学也存在一定的问题[9]，要求学生和教师花费更多的时间和精力准备课程，不同程度增加了学习和授课压力，然而，大多数学生和授课教师能乐在其中。不但提高了教学质量和效果，而且教给学生更适宜的获取知识的方法和途径，所谓的“授人以鱼不如授人以渔”，体现了教学的核心价值所在，这在问卷调查及一系列考核结果中均得到体现。PBL教学模式，一贯倡导的主旨是以问题为中心，以学生为主体；旨在通过该教学模式，让学生能够独立思考问题、发现问题、分析问题，从而最终解决问题。那么，该教学模式的实施则注重的是学生综合能力的培养和提高，故其成绩仅仅用试卷考试来评价并不太合理和科学，因为试卷成绩绝大部分反映出的仅仅是记忆能力的高低，所以，需要寻找一种考核模式对学生获取新知识的能力、解决问题的能力、探索创新能力等综合素质进行合理的评价和考核，并由此确定学生的综合“成绩”。这也是《超微结构病理学》进行改革的初衷和出发点。而在今后的教学中，将进一步摸索、不断改进《超微结构病理学》的教学模式和考核模式，使之不断完善和发展，使其始终能与时代同步，如后期将建立网上实验测评系统、网上自测练习系统、网上超微结构图片库等。应用APP等软件[10]，利用当今互联网及智能手机普及的便利，在《超微结构病理学》不断发展壮大的同时，教学和考核模式更科学化、人性化，并紧跟时代步伐，更好地培养医学生，更好地为医学教育事业的发展贡献绵薄之力。

[1]武忠弼.超微病理诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，2003：1.

[2]李雁，张蕴璟，马鸿基，等.临床医学八年制PBL课程教务运行模式与质量评价体系的构建与应用[J].西北医学教育，2014，22（1）：146-148.

[3]徐婷，黄珮珺，顾兵，等.基于PBL教学的临床微生物检验课程新型考核体系的构建与实践[J].西北医学教育，2013，21（2）：332-335.

[4]李志勇，赵小兰，董靖，等.临床医学（全科医学方向）内科学PBL教学法评价体系初探[J].教育教学论坛，2014（6）：213-214.

[5]殷菱，甘淋，程基焱.PBL教学模式在超微结构病理学中的应用研究[J].现代医药卫生，2013，29（16）：2530-2531.

[6]殷菱，陶忠桦，潘贵军，等.PBL教学模式下超微结构病理学考核方法初探[J].科教文汇，2014（9C）：84-85.

[7]张国芳，张胤，蔡颖，等.浅谈《材料腐蚀与防护》课程的考核改革[J].教育教学论坛，2014（6）：152-153.

[8]丁肖华，张婧婧，赵庆伟，等.PBL在临床检验基础实验教学考核中的实践[J].中国高等医学教育，2011（4）：9-10.

[9]赵万红，蓝星莲，朱克刚，等.药理学PBL教学效果分析[J].中国医药导报，2014，11（7）：135-137.

[10]付平武.微软App-V在计算机实验室管理中的应用[J].软件，2013，34（4）：85-87.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.04.060

：B