莫沙必利联合阿嗪米特治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察

张晓慧

(上海交通大学医学院附属同仁医院西院 综合内科, 上海, 200336)

关键词:胆汁反流性胃炎; 莫沙比利; 阿嗪米特; 碳酸铝镁

胆汁反流性胃炎(BRG)是消化系统常见病、多发病，约占临床胃炎的12.3%，亦称为碱性反流性胃炎，主要是指十二指肠内容物反流入胃而破坏胃黏膜正常生理解剖结构，造成后者慢性糜烂、炎症反应[1]。临床上BRG可分为原发性BRG和继发性BRG两大类，后者多发生于胃幽门手术[2]。近年来，BRG发生率呈增高趋势，患者多表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐、反酸等症状，严重影响了患者的生活质量及生存质量[3]。目前，药物治疗是临床治疗BRG主要方法，然而不同的药物其临床治疗效果不同。本文研究莫沙比利联合阿嗪米特在胆汁反流性胃炎治疗中的临床应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2010年1月—2015年1月本院诊治的胆汁反流性胃炎患者112例，男72例，女40例，年龄为23～73岁，平均(54.28±4.20)岁，病程为1～12年，平均(4.58±1.02)年，均表现为不同程度的恶心、呕吐、腹胀、腹痛、反酸、烧心等症状，症状评分平均为腹痛(3.44±0.51)分，腹胀(3.64±0.48)分，反酸(3.71±0.25)分，恶心呕吐(3.44±0.23)分。所有患者均符合2000年中华医学会消化分学会制定的胆汁反流性胃炎诊断标准[4]，均经电子消化内镜(胃镜)确诊，无严重心、肝、肾、肺等器质性病变，无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病史，无精神病史或家族精神病史，近期内未服用过任何抑酸、胃动力药、结合胆酸等药物，同意参与此研究者。将所有患者按其就诊顺序进行编号，并根据随机数表法随机分为对照组(56例)和研究组(56例)。对照组患者行莫沙比利联合碳酸铝镁治疗，研究组患者行莫沙比利联合阿嗪米特治疗。

1.2　方法

对照组：莫沙比利联合碳酸铝镁：枸橼酸莫沙比利片(鲁南贝特制药产，规格: 5 mg, 国药准字：H19990317)5 mg/次，3餐前口服；碳酸铝镁片(威地美，重庆华森制药有限公司产，规格0.5 g，国药准字：H50021189)0.5 g/次，3餐后口服；连续治疗1疗程，4周为1个疗程。治疗期间严禁服用其他抑酸、结合胆酸、胃动力药等药物。

研究组：莫沙比利联合阿嗪米特：枸橼酸莫沙比利片(鲁南贝特制药产，规格: 5 mg, 国药准字：H19990317)5 mg/次，3餐前口服；复方阿嗪米特肠溶片(泌特，扬州一洋制药有限公司，规格：阿嗪米特75 mg、胰酶100 mg、纤维素酶10 mg、二甲硅油50 mg，国药准字：H20000232)1片/次，3餐后口服；连续治疗1疗程，4周为1个疗程。治疗期间严禁服用其他抑酸、结合胆酸、胃动力药等药物。

1.3　评价标准[5]

症状评分标准：1分：患者经提示后方可记起其有临床症状；2分：患者存在临床症状但并不影响其日常生活；3分：患者存在临床症状且影响其日常生活。疗效标准：显效：治疗后积分较治疗前降低75%以上，胃镜示胃黏膜充血水肿现象消失，无胆汁反流情况发生；有效：治疗后积分较治疗前降低50%以上，胃镜示胃黏膜充血水肿现象部分消失，胆汁反流情况明显减少；无效：未达上述标准者。

2结果

2组患者一般资料无显著差异(P>0.05), 具有可比性。见表1。112例胆汁反流性胃炎患者经相应治疗后，共治疗显效64例，有效37例，无效11例，治疗有效率为90.18%。研究组患者治疗有效率94.64%，明显高于对照组85.71%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2组患者腹痛、腹胀、反酸、恶心呕吐评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。治疗后，研究组患者日反流次数(1.01±0.24)次，明显少于对照组(2.63±0.72)次，差异有统计学意义(P<0.05); 研究组患者日最长反流时间(1.72±0.23) min, 明显短于对照组(2.21±0.82) min, 差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　2组患者一般资料比较

表2　2组患者临床疗效比较

与研究组比较，*P<0.05。

3讨论

BRG主要是因含有胰液、溶血磷脂酰胆碱、胆酸等在内的十二指肠内容物经幽门反流进入胃部，引起胃黏膜炎症反应，诱发的腹痛、腹胀、恶心呕吐、反酸烧心等一系列症状，严重影响了患者的生活质量及生存质量[6]。目前，BRG病因及发病机制尚不明确，其主要治疗方法为药物治疗，其主要目的为中和胆汁酸、增强胃动力、保护胃黏膜[7]。然而不同临床药物其临床治疗效果亦不相同。

表3　2组患者症状评分比较

与研究组比较，*P<0.05。

在本研究中，经莫沙比利联合阿嗪米特治疗的研究组患者治疗有效率94.64%，明显高于经莫沙比利联合碳酸铝镁治疗的对照组患者85.71%(P<0.05), 说明莫沙比利联合阿嗪米特治疗BRG效果优于莫沙比利联合碳酸铝镁，可有效提高BRG治疗效果，有效缓解并改善患者临床症状，对于提高患者生活质量具有重要意义，结论与国内相关研究报道相符[4]。

莫沙比利是一种新型选择性5-羟色胺4受体激动剂，属胃动力药，可直接作用于胃肠道肌间神经丛受体，促进释放乙酰胆碱，增强胃肠道蠕动以加快排空胃内容物，进而改善患者消化不良、腹胀等不适，但并不会影响胃酸分泌。阿嗪米特是一种新型胆汁分泌促进药物，其有效成分主要包括胰酶、纤维素酶及二甲硅油，胰酶内含有脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶等，可改善脂肪、蛋白质及糖类代谢，纤维素酶可切断、溶解细胞壁，将植物性营养物质转化为可利用能量，同时可纠正肠道菌群失调、改善腹胀，而二甲硅油可缓解腹胀及由腹胀引起的胃痛等[8]。在BRG治疗中，阿嗪米特可促进胆汁分泌并调节其分泌规律，缓解患者临床症状。莫沙比利联合阿嗪米特在BRG治疗中，两者可相互协同，促进胆汁规律性分析，减少胆汁反流，有效缓解患者临床症状，有助于提高患者生活质量及生存质量。

参考文献

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[3]罗华. 阿嗪米特联合胃肠动力药对胆汁反流性胃炎的临床效果观察[J].中国医药指南, 2013(9): 222.

[4]惠明, 严晓娟. 莫沙必利联合阿嗪米特和铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效比较[J]. 中华临床医师杂志: 电子版, 2013, 7(10): 42.

[5]杨路亭. 复方阿嗪米特肠溶片联合莫沙必利分散片治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎疗效观察[J]. 河北医药, 2010, 32(2): 163.

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[8]黎可京, 邱小蕾. 莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的疗效分析[J]. 检验医学与临床, 2014, 08: 1046.

收稿日期:2015-06-09

中图分类号:R 573.3

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)21-140-02DOI: 10.7619/jcmp.201521050