针 灸 按 摩

前后配穴法治疗慢性疲劳综合征89例疗效观察

侯晓勇贾广坡田连营高飞刘学武

(河北省三河市中医医院针灸推拿科河北三河065200)

【关键词】疲劳综合征,慢性；针灸疗法

2010-01—2014-12，我们应用前后配穴法治疗慢性疲劳综合征(CFS)89例，并与辨证治疗68例对照观察，结果如下。

1资料与方法

1.1 一般资料全部157例均为我院针灸推拿科患者，随机分为2组。治疗组89例，男42例，女47例；年龄21～50岁，平均(36.11±6.46)岁；病程6～32个月，平均(17.36±8.19)个月。对照组68例，男32例，女36例；年龄19～49岁，平均(35.88±7.06)岁；病程6～33个月，平均(15.97±6.32)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准依据美国疾病控制中心(centers for disease control，CDC)1994年修订版[1]。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组前后配穴针刺法。主穴：背俞穴取心俞(双)、脾俞(双)、肝俞(双)、肾俞(双)、三焦俞(双)。前穴取关元、气海、中脘、膻中。患者俯卧，医者持1.5寸毫针于心俞(双)、脾俞(双)、肝俞(双)、肾俞(双)、三焦俞(双)斜刺入约0.5～1寸许，于脾俞(双)、三焦俞(双)处行捻转平补平泻法约1 min；余穴行捻转补法约1 min，诸穴留针30 min后拔针。再患者仰卧，取1.5寸无菌毫针向头方向平刺入膻中约1寸留针，取3寸毫针刺入关元、气海、中脘约2寸，行捻转补法约1 min后留针30 min。局部疼痛者，增取局部腧穴或阿是穴。可在主穴基础上加补合谷、足三里、三阴交以补气养阴。每日1次。

1.3.2对照组予辨证分型治疗。心脾两虚型应用归脾汤加减；肝郁脾虚型应用逍遥散加减；肝肾阴虚型应用杞菊地黄丸加减。同时指导患者进行有规律的体育锻炼，避免运动过度，科学饮食，提高自身免疫力。

1.3.3疗程2组均7 d为1个疗程，疗程间隔3 d。

1.4疗效评定方法

1.4.1疲劳评分 采用Chalder等制订的疲劳量表-14(Fatigue Scale-14，FS-14)评定疲劳症状的严重性。该量表共14个条目组成，每个条目都是与疲劳相关的问题，受试者根据自身的实际情况回答“是”或“否”，其中1～8项反映躯体疲劳，9～14项反映脑力疲劳。分值越高，说明疲劳越严重[2]。

1.4.2心理健康评分采用SCL-90心理健康测试量，共有90个项目，每一个项目均采取1～5级评分，测验的9个因子分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性[2-3]。

2 结果

2.1 2组治疗前后疲劳量表Fs-14评分比较见表1。

表1　2组治疗前后疲劳量表Fs-14评分比较　±s

与本组治疗前比较，*P<0.05，与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表1可见，2组治疗后疲劳量表Fs-14评分均降低(P<0.05)，且治疗组降低优于对照组(P<0.05)。

2.22组治疗前后SCL-90评分比较见表2。

表2　2组治疗前后SCL-90评分比较

与本组治疗前比较，*P<0.05，与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表2可见，2组治疗后SCL-90评分均改善(P<0.05)，且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。

3讨论

CFS是一种以长期身心极度疲劳为主要表现的综合征，属于亚健康状态之一，近年来由于生活节奏的加快，工作压力的增多，临床以疲劳为主诉的患者日益增多，CFS呈逐年上升趋势，严重影响了人们的身心健康。其发病因素尚无明确的学说，不同领域的专家从不同的角度对该病的发病机制进行了有益的探索，其中主要有环境因素(如病毒微生物感染)、社会心理因素、免功能低下、遗传因素、神经内分泌因素及B族维生素功能不良等[4]。由于其发病机不确切，所以其治疗也只是处于探索阶段。西医低剂量维生素、抗抑郁药等可以改善患者的某些症状，但是不能从根本上解决问题，且长期服药副作用大。社会心理支持有一定疗效，但疗程大约为6个月，疗程长，患者依从性差。因此，从中医角度进行探索有重要的临床意义。

CFS并无确切的中医病名，但在中医古籍中多有懈怠、神疲乏力、周身乏力等描述，可归属于虚劳范畴。我们近年观察可以归纳为心脾两虚、肝肾阴虚、肝郁脾虚3种证型。中医学认为，所欲过多、所劳过甚易致脾胃内伤。肝随脾升，脾胃内伤则影响肝气疏泄，致肝气郁滞，日久则致肝郁脾虚之证；脾为气血生化之源，脾气虚弱，生血不足，致心血亏虚，而致心脾两虚证；肝郁化火，耗伤肝阴，“肝肾同源”，肝阴虚下及肾阴，遂致肝肾阴虚[5-6]。

针灸具有疏通经络、调节气血作用。俞穴、募穴与脏腑有密切联系，俞穴是脏腑经气输注于背腰部的腧穴，募穴是脏腑经气汇聚于胸腹部的腧穴，并与该脏腑一前一后相对应，募俞穴可很好的调整脏腑虚实。针灸俞募穴可直接针对CFS五脏六腑功能失调的病机而通调五脏六腑气机，脏腑气机条达则气血运行正常，四肢百骸得到营养濡润则疲劳不复。据此，我们采用脏腑前后俞、募穴为主治疗CFS调解脏腑机能，脏腑安则诸症悉除，突出了整体观念针对患者进行全面调整，较好地改善了患者疲劳的症状，同时也提高了患者的心理健康，从而改善了生活质量，提高了临床疗效，为CFS的治疗提供了一条新思路。

参考文献

[1]杨菊贤.慢性疲劳综合征[J]. 中国医药导报，2001，3(2)：153-154.

[2]Chalder T，Berelowitz G，Pawlikowska T，et a1．Development of a fatiguescale[J]．J Psychosom Res，1993，37(2)：147-153.

[3]刘倩．中医诊治慢性疲劳综合征的疗效标准探讨[J].国外医学：中医中药分册，1993，15(6)：l5

[4]刘雨桃，石远凯，孙燕. 慢性疲劳综合征[J].癌症进展，2007，5(2)：209-215.

[5]牛占忠，张喜平，周红军，等. “补肾疏肝汤”治疗慢性疲劳综合征66例临床观察[J].江苏中医药，2014，46(4)：42-43.

[6]郭荣春. 李培教授治疗慢性疲劳综合征经验总结[J].四川中医，2014，32(3)：45-46.

(本文编辑：董军杰)

(收稿日期：2014-09-17)

作者简介：侯晓勇(1975—)，男，主治医师，学士。从事针灸推拿临床研究工作。

【中图分类号】R246.1; R746.905

【文献标识码】A

【文章编号】1002-2619(2015)12-1921-02

doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2015.12.048