龚　健　张可立　吴月坚　冯用顺　广东省四会市万隆医院骨科　526200

探讨严重多发伤时损伤控制骨科技术的应用

龚健张可立吴月坚冯用顺广东省四会市万隆医院骨科526200

摘要目的：探讨严重多发伤时应用损伤控制骨科技术进行治疗的效果。方法：从我院2012年5月-2014年5月收治的严重多发伤患者中随机抽取86例进行分析，根据治疗方法不同将其分成对照组和观察组，每组43例。对照组采用常规的治疗方法，观察组则采用损伤控制骨科技术的治疗方法，对比两组患者的治疗效果。结果：经对比，观察组的总有效率为93.02%，显著高于对照组的79.07%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：使用损伤控制骨科技术对严重多发伤患者进行治疗可以显著提高治疗效果，有效减轻患者的痛苦和二次损伤，值得推广应用。

关键词严重多发伤损伤控制骨科技术应用

严重多发伤是一种骨科常见疾病，若患者的ISS评分高于16分，患者就会因为失血性休克和多器官的功能衰竭而导致死亡，致死率较高[1]。而且因为这类患者的病情通常比较复杂，而且机体环境比较紊乱，所以会给患者带来不必要的麻烦。随着医疗技术的发展，损伤控制骨科技术开始在临床上使用，为了探讨这种方法的治疗效果，我院抽取了86例患者进行分析，并取得良好效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料从我院2012年5月-2014年5月收治的严重多发伤患者中随机抽取86例进行分析，根据治疗方法的不同将其分成对照组和观察组，每组43例。对照组中男28例，女15例；年龄16～68岁，平均年龄(33.6±5.7)岁。多发伤类型：交通事故伤16例，坠落伤12例，挤压伤10例，其他伤5例。观察组中男25例，女18例；年龄17～65岁，平均年龄(32.4±5.7)岁。多发伤类型：交通事故伤15例，坠落伤13例，挤压伤12例，其他伤3例。两组患者的性别、年龄和多发伤类型等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用常规治疗的方法，观察组则采用损伤控制骨科技术进行治疗，具体的操作步骤可以分为3步：(1)利用最简单、最有效、最省时的方法对严重、致命性的伤害进行优先治疗。严重多发伤伴开放性骨折,对外露的创面进行清创、止血和简单缝合,骨折给予外固定。若患者出现骨盆不稳定骨折合并大出血，则对双侧骼内动脉进行结扎，行支架外固定。若患者出现脊髓压迫，则可采用经后路简单椎板减压术进行治疗[2]。(2)若患者病情特别严重，则需转入重症监护室。患者进入病房之后，需要调节患者的酸中毒、呼吸困难和凝血机制等症状，防止二次感染。同时保证病房环境干净整洁。(3)待患者病情稳定之后，符合手术条件时开展确定性手术治疗。患者病情稳定的评价指标为氧饱和度、氧分压和氧输送指标恢复正常，呼吸稳定，止血现象被有效控制等[3]。根据患者的病情选择合适的手术方式。

1.3疗效评价指标严重多发伤的临床治疗效果可分为3个等级[4]：(1)显效：患者的合并症完全消失，愈合情况非常良好。(2)有效：患者的合并症有部分消失，创口愈合情况一般。(3)无效：合并症没有明显改善，且创口愈合情况非常缓慢。治疗的总有效率为显效率和有效率相加之和。

1.4统计学方法本组数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，当P<0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。

2结果

经对比，观察组的总有效率为93.02%，显著高于对照组的79.07%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3讨论

表1　两组患者治疗效果对比

注：和对照组相比，*P<0.05，差异具有统计学意义。

在早期，临床上通常会采用坚强固定、解剖复位和功能锻炼等方法进行治疗，但是这种方法具有治疗时间较长、患者生理紊乱加剧等缺陷，而且颅脑损伤和胸腹损伤等原因使病情比较严重，还会产生其他的并发症。和传统的治疗方法相比，损伤控制骨科技术可以有效降低患者的死亡率，减轻机体紊乱的症状，具有较好的临床治疗效果。这种技术最早源于美国海军，分为早期简化手术、复苏手术和确定性手术[5]。通过对骨折进行临时固定，待患者的病情稳定之后再确定手术治疗的方案，可以有效止血，降低手术感染的发生率，为手术提供方便。

这种损伤控制骨科技术是一种应急性的分期手术治疗方式，主要目的就是挽救患者的生命，最大限度地保留肢体的功能，控制感染状况，为最后确定性的手术争取更多的时间。近年来，随着临床医学界对严重多发伤发生之后病理变化的研究，并在基因学和分子生物学研究的基础上，对患者的治疗方式和最佳的治疗时间也随之发生变化，控制损伤的理念已经逐渐被接受。

和传统的治疗方式相比，损伤控制骨科技术可以缩短患者创口愈合的时间和提高治疗的效果。在本组中，观察组患者的死亡人数少于对照组，而且总有效率为93.02%，比对照组高13.95%，差异具有统计学意义(P<0.05)。此结果就充分证明了这一点。

综上所述，使用损伤控制骨科技术对严重多发伤患者进行治疗可以显著提高患者的治疗效果，有效减轻患者的痛苦和二次损伤，值得推广应用。

参考文献

[1]曾湘林.严重多发伤时损伤控制骨科治疗的疗效观察〔J〕.当代医学，2010，16(1):15-16.

[2]刘忠.严重多发伤合并骨折治疗中损伤控制骨科技术的应用分析〔J〕.大家健康：学术版，2013，6(24):99-100.

[3]马云兵，马远，夏云祥.损伤控制骨科技术在严重多发伤合并骨折治疗中的应用〔J〕.中国医学创新，2013，10(8):38.

[4]冯晨.严重多发伤合并骨折治疗中损伤控制骨科技术的应用分析〔J〕.牡丹江医学院学报，2013，34(3):55-56.

[5]张峰.在严重多发伤合并骨折治疗中损伤控制骨科技术的应用分析〔J〕.中国卫生产业，2013，8(13):12-13.

(编辑旭琳)

收稿日期2014-06-03

中图分类号：R683；R641

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)01-0068-02